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| 低血糖偏癱及應該注意的事項
2005-3-22 11:19:18
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| 糖尿病引起的低血糖偏癱酷似腦血管病引起的偏癱、低血糖偏癱通常發生於接受胰島素（72％）或口服降糖藥（14％）治療的糖尿病性低血糖患者，亦可發生在其他原因所致的低血糖病例中（14％）。低血糖偏癱常反復發作，血糖平均值為
1.9毫摩爾／升（34毫克／分升）。偏癱可係及任何一側，但右側遠多於左側（72:28），多伴失語症。癱瘓性質可為弛級性或痙攣性。低血糖偏癱後尚未有發生腦出血的報告。
病例介紹：張某某，女性，62歲，糖尿病併發腎病。患者反復發生右側偏癱及語言障礙，測血糖2．2毫摩爾／升（40毫克／分升），給予葡萄糖治療後神經症狀緩解。初診時診斷為腦血栓形成，經頭顱CT及腦動脈造形檢查，結果提示均正常。成後確診為低血糖偏癱（低血糖引起的腦血管痙攣）。將患者胰島素用量從每日45單位減至每日20單位，隨訪半年余未再發作。 本病診治的注意事項： （1）凡進接受胰島素或其他降糖藥物治療的糖尿病患者，出現類似神經系統症狀，要想到低血糖偏癱的可能性。 （2）低血糖偏癱酷似腦血管病引起的偏癱，在診斷和評價腦血管病時、首先要能識別和排除低血糖這種致病因素。 （3）低血糖偏癱可借助葡萄糖或調整降糖藥治療。 （4）在明確的低血糖偏癱病例，腦血管造影並不必要。 |
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