| 關注老年癡呆病人的心理行為 |
| 文章來源：西安中醫腦病醫院 2008-5-22 18:55:01 |
老年癡呆是常見的老年病。據世界衛生組織和國際老年癡呆協會提供的統計數字，目前全世界有1800多萬老人患癡呆，預計到2020年，全球老年癡呆人數將達3400萬。據流行病學推算，目前上海老年癡呆患者的人數超過10萬。老年癡呆為慢性病，病程往往持續多年，在疾病的晚期，患者生活不能自理，需要長期專人護理，其醫療護理負擔和對勞動生產力的影響是巨大的，因此，老年癡呆是老齡化社會面臨的重要的衛生、經濟和社會問題。
老年癡呆一般表現有認知功能損害、心理行為異常和工作學習及社會生活能力下降3個方面的症狀。幾乎所有的老年癡呆病人都會出現心理行為異常，並可導致一系列不良後果，例如給病人、家屬或照料者造成許多煩惱和痛苦，影響他們的生活品質；加重病人的認知和社會生活功能障礙；增加醫療費用和護理負擔等。故正確認識和應對這些異常表現顯得尤為重要。老年癡呆患者的心理行為異常可有以下表現：
1.情感異常在癡呆的早期，病人的認知功能損害較輕，具有完好的自知力。當病人意識到自己的記憶力日漸下降，工作和學習能力一天不如一天時，會給病人帶來心理打擊，引起一系列的心理反應，出現失眠、緊張、恐懼、焦慮、抑鬱等症狀。少數病人可有情緒不穩、易怒、欣快。癡呆較重時，則情感日趨平淡或淡漠 2.幻覺妄想常見是的視幻覺，如看見死去的親人，看見竊賊等。偶爾可聽到偷竊者或死去的親人說話。物品被竊或被藏匿是最常見的妄想，確信有人入室偷竊，並傾聽或與偷竊者對話。有些病人認為自己的家不屬於自己，常要求回家；認為自己的配偶或親人係別人裝扮而發怒；少數病人認為配偶不忠；還有的病人認為有陌生人住在家裏；認為死去的親人仍活著；認為自己仍然沒有退休，要求工作等。
3.行為活動異常因認知功能下降，可出現多種無目的或重復的活動，例如反復搬移物品，反復收拾衣物，將貴重物品收藏在不恰當的地方。有些病人收集垃圾或廢物。不少病人出現“徘徊症”，整天不停地漫步，或跟隨照料人員，或晚間要求外出等。有些病人表現活動減少、呆坐。少數病人有尖叫、拉扯和怪異行為。少數病人有攻擊行為，最常見的是罵、咬、抓、踢，違抗或抗拒為其料理生活的人，使得洗澡、穿衣等護理工作非常困難。
4.飲食睡眠障礙主要表現為飲食減少、體重減輕。大部分中晚期病人有營養不良。有些病人飲食不知飽足，飲食過多，導致體重增加。失眠很常見，表現為睡眠節律打亂，白天睡覺，晚上吵鬧。
上述心理行為問題常常給家屬或護理人員帶來無盡的煩惱和痛苦，不少家屬或護理人員還因此自己出現心理問題。及時發現和處理這些問題，不僅有助於早期診斷和早期治療，還可明顯增加病人、家屬或照料者的舒適和安全感，改善生活品質。儘管目前對多數癡呆患者治療效果還不盡如人意，但對心理行為症狀的治療效果卻比較好。治療的方法有心理治療和藥物治療。心理治療的理論、著眼點和方法有很多，一般由專業人員進行。對家屬和護理人員來說，做到以下幾點，可減輕病人的心理行為異常：1.情感支援，鼓勵、安慰、體貼病人。多與病人交流。3.對病人的提問和回答病人的問題盡可能簡單明瞭，以免使病人迷惑。4.病人生氣和發怒時不必爭執。5.如果病人吵鬧，應冷靜堅定地予以勸阻。6.不要經常變換對待病人的方式，使病人無所適從。7.盡可能提供有利於病人定向和記憶的提示或線索，如日曆，使用物品標注名稱，廁所、臥室給予適當的圖示等。8.及時找專業醫生診治。
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