吞咽困難

 

  咽下困難是指食物從口腔經咽、食管向胃運送過程中受到阻礙所產生的症狀,表現為在進食後即刻或8∼10秒鐘內,在咽部、胸骨後或劍突後的粘著、停滯感,嚴重時甚至不能咽下食物。患者常可明確指出吞咽困難的梗阻部位,對於口腔、咽喉部和食管病變的定位診斷有重要意義。

 
 
 
因進食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的魚刺、肉骨、雞鴨骨,老人假牙脫落誤吞,小兒將口含小玩具誤吞等意外,引起吞咽困難(病情輕者尚可進食半流質,重者或合併感染者甚至發生飲水困難)伴有吞咽疼痛甚至呼吸壓迫症狀
50歲以上的人出現進行性吞咽困難症狀(大口進硬食時有輕微的梗噎感—吞咽時食管內疼痛—吞咽時胸骨後悶脹痛不適感—吞咽後食管內異物感),不經治療可自行消失,但隔一段時間再出現,並進行性加重
50歲以上的人,病情呈慢性進行性加重,具有典型的震顫(常從一側上肢開始,以手為顯著)、強直(從一側開始,逐漸到對側和全身)、隨意運動減少(精細動作障礙)、咀嚼困難、吞咽嗆咳、吞咽困難,面具臉、慌張步態等症狀和體徵
起病緩慢,其特徵性症狀為活動後疲勞、肌無力,由眼肌、骨骼肌受累,出現咀嚼、進食和咽下困難、飲水嗆咳、閉目無力,表現為經休息後恢復或緩解,故“晨輕暮重”逐漸加重,晚期雖經休息,亦不能緩解,甚至侵犯呼吸肌而出現呼吸困難
吞咽食物時感覺自咽部沿胸骨後方到劍突下有刺痛、灼痛,疼痛部位不固定,疼痛與吞咽動作有關,能吞咽一般食物,有吞咽不適或梗阻感但無反流或嘔吐
首先表現為講話易疲勞,進爾講話不清(帶鼻音),吞咽困難先表現為快速進食、飲水時易引起嗆咳,液體可自鼻孔反流出,重症晚期病人口常張開、唾液外溢、不能講話與吞咽