多處疼痛
全身多處疼痛也稱身痛,是指分佈廣泛、程度不等、性質不一、不能用“神經炎”等診斷解釋,也不能簡單地稱為“遊走痛”“風濕痛”的四肢和軀幹疼痛。對於多處疼痛應多從全身性疾病考慮,但也不能忽略局部病變的可能。
劇烈頭痛、肌肉酸痛,面部充血呈酒醉貌及明顯的中樞神經系統症狀(失眠、耳鳴、聽力減退、明顯興奮甚至譫妄、狂躁、兩手震顫、神志遲鈍),于第4∼5病日出現特殊皮疹,由軀幹蔓延至上肢,數小時後波及全身,但面部極少出疹。皮疹大小性狀不一,直徑1∼4mm,初為淺紅色充血性斑疹,以後迅速變為暗紅色斑丘疹或出血性皮疹)
'肌肉、骨、關節痛,伴有頭痛、眼球後痛、背痛、以及噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等症狀,極度乏力;第3∼6日出現皮疹分佈于全身,半數病人有出血現象(如牙齦出血、鼻衄、嘔血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、胸腹腔出血等)
突出表現為肌肉酸痛,頭痛,眼痛,顯著乏力,咽幹痛,胸骨下燒灼感,時有鼻塞、流涕、噴嚏、幹咳等上呼吸道感染症狀,有流行病史
全身疼痛,以“三痛”(頭痛、腰痛和眼眶痛)“三紅”(面、頸部及上胸部明顯充血潮紅)為特徵,在病程過程中出現出血(毛細血管損傷)和腎臟損傷(少尿傾向,休克)
前驅期有發熱(38∼39℃)伴上呼吸道症狀或消化道症狀,病情大多輕微(小兒多見);在前驅症狀消失後(1∼6天),再次發生高熱(雙峰熱)時,表現為劇烈頭痛,嘔吐,頸強直,全身肌肉疼痛在活動或變換體位時加重,常被迫採取固定體位,表現為不安、易哭、拒抱或嗜睡。在體溫開始下降時出現癱瘓
病前常有咽痛等鏈球菌感染病史(多發生於青少年),以大關節遊走性腫痛為主,可發生大關節紅腫痛熱和關節腫脹,但關節畸形少見,常伴有發熱、多汗、扁桃體炎、心臟炎和慢性瓣膜病變
反復發熱,肌痛和對稱性遊走性四肢大小關節疼痛,一般無骨質異常,皮疹及某一器官受累的相應症狀。面顴部出現紅斑似蝴蝶狀(蝶形紅斑),伴有腎臟損害、心臟損害、肝腫大等多系統、多器官損害,多見於青年婦女
全身不適、肌肉及大關節酸痛,乏力、倦怠、食欲減退、頭痛、失眠以及出汗等。急性期主要臨床表現為波浪型發熱,遊走性大關節痛;男性患者可發生睪丸炎、附睪炎、精索炎、前列腺炎;女性患者可發生卵巢炎、輸卵管炎或子宮內膜炎,肝、脾腫大,頸部及腋下淋巴結腫大