嘔血與黑糞

  嘔血與黑糞是上消化道出血的主要表現,指屈氏韌帶以上消化器官(食管、胃、十二指腸、上段空腸、膽道和胰腺)的疾病引起的急性出血,以及由出血引起的周圍迴圈衰竭等全身症狀;也可能是全身性疾病的消化道表現。應及時明確診斷,採取有效的治療措施,對預後有重要意義。

 
 
 

有胃十指腸潰瘍病史,表現為慢性、週期性、節律性上腹部疼痛,出血前症狀加劇,出血後疼痛可緩解

有慢性胃炎史,進食後上腹脹痛及消化不良,嚴重黑便,出血量較多

胸骨後燒心或灼痛,常發生在進餐後,前屈或平臥位時症狀明顯,常伴返胃,有少量嘔血與黑便

吞咽困難、咽下疼痛、返食,進行性消瘦,少量持續性出血,以黑糞或大便隱血陽性為主要表現

無上腹痛病史,在大量飲酒或暴食後,反復劇烈嘔吐,突然嘔出鮮血或血塊

突發嘔血或柏油樣便,近半月來服用腎上腺皮質激素、非類固醇抗炎藥(阿斯匹林、保泰松等),或在嚴重感染、創傷的基礎上併發嘔血

中年以上,上腹痛病史較短,並有進行性加重,食欲不振、貧血、消瘦、出血量不大,嘔血呈咖啡渣樣,但黑糞持續時間長

突發右上腹絞痛,隨之出現嘔血,常伴寒戰與發熱,有膽道疾病的相關症狀、體徵(參見腹痛)

消化道出血以嘔血為主,糞便具有稀、粘、黑、亮的外觀特點;下消化道出血以便血為主,糞便為咖啡色、棕黑色(水衝後帶紅色);少量出血<500毫升,輕度乏力、頭暈,心率無明顯變化;大量出血>1500毫升,出現煩燥、口渴症狀,心率>120次/分,收縮壓<12KPa(90mmHg

慢性、嚴重的肝病史或肝硬化史,出現黃疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、腹水等體徵,突發中等以上量的嘔血(鮮紅色)及黑便