甲狀腺腫

  甲狀腺腫是臨床常見的體徵,可能是生理性也可能是病理性的,須加以詳細分析與鑒別,以免造成漏診或誤診,同時也須與頸部其他包塊進行鑒別。應該指出的是甲狀腺體積的大小與其功能並不直接關聯,甲狀腺腫不一定表示甲狀腺功能增加,而甲狀腺不大也並不能排除其功能亢進。

 

 
 
 
心悸、胸悶、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進、消瘦、乏力、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出等症狀和體徵
起病較急,甲狀腺一側或雙側腫大而較硬,伴有局部疼痛,並常向耳後,後頭頂部放射,全身可有畏寒發熱,多見於中年婦女
甲狀腺大多呈瀰漫性增大;有的可呈結節,無疼痛,一般無全身症狀;個別有一時性甲狀腺功能亢進症狀,病久者可能有某種甲狀腺功能降低症狀,如胃納減少、無力、輕度浮腫等,好發于中年婦女
在甲狀腺的一葉內的腫塊,生長緩慢,一般為單發性,有完整的包膜,與周圍正常組織分界清楚,無疼痛和壓痛,結節質地中等硬,表面光滑,與周圍不粘連,可隨吞咽上下移動
頸部增粗(甲狀腺腫大所致),質地一般較軟,腫大明顯時,頸前腫塊可向前突出下墜或向後壓迫引起呼吸不暢、甚至呼吸困難,或還引起吞咽阻噎感;結節型者結節的大小和軟硬可不均,有的結節較硬;一般無全身症狀,有地方流行病史
早期無明顯自覺症狀,僅頸前區出現硬性無痛性腫塊,表面不平,腫塊增長速度迅速,吞咽時上下移動度不大。繼而,出現頸淋巴結轉移;並可出現壓迫症狀,如呼吸不暢、吞咽阻噎、聲音嘶啞,以及Horner徵(病側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷,同側頭面部無汗等)
發生於青春發育期、妊娠期或哺乳期,甲狀腺輕度或中度腫大,表面光滑,質地柔軟,甲狀腺功能檢查正常,常可自行恢復,應排除甲亢、甲減及其他原因所致甲狀腺腫的可能