紅斑

  紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張即可產生局部的或全身性的紅斑。多種疾病可引起紅斑在症狀,可根據紅斑的性質和伴隨症狀鑒別診斷:

 
 
 
紅斑呈瀰漫性,幾乎無正常皮膚可見。紅斑消退後,繼以大片脫屑。可見於猩紅熱、葡萄球菌敗血症及藥物性皮炎。
全身有成群密集的紅色斑丘疹,其間尚有正常皮膚可見。主要見於麻疹和藥物性皮炎。
為重型藥物過敏。初起為麻疹樣或猩紅熱樣紅斑,逐漸融合加重,幾乎體無完膚。面部顯著紅腫,並有滲出。後期全身有大片脫屑,手(足)脫屑如破手套(襪)狀,頭髮、指甲亦可脫落。粘膜可有糜爛或間有潰瘍。
春季流行,多見於2-12歲兒童。皮損主要見於1-2日內蔓延至四肢及軀幹,對稱分佈。為大片紅斑,略帶水腫,邊緣清楚。四肢損害呈多環或花紋樣,偏冷時皮損若隱若現,溫暖時則甚清晰。無鱗,局部偶有微癢和燒灼感。
皮膚損害開始時為兩頰對稱性紅斑,邊緣略高起,附有灰白色粘著性鱗屑。皮損擴大後呈圓形或不規則形,中心形成白斑,邊緣繼續擴展,有色素沉著,形成局限性盤狀紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡為急性或亞急性,皮損為大小不等,形狀不規則的水腫性紅斑,色鮮紅或紫紅,表面光滑或附以少量灰白色鱗屑,有癢或燒灼感。皮損主要分佈于面部,特別是兩頰和鼻梁、鼻頰部位的皮損常融合成蝶形。
多見於中年人。皮損發生於面部,特別是鼻部及其兩側。起初為暫時性陣發性紅斑,以後紅斑持續不退,可伴發成批的針頭至黃豆大小的丘疹和膿瘡,並有毛細血管擴張,皮脂分泌增多,呈油膩狀,皮脂腺開口擴張,嚴重時局部組織肥厚,形成鼻贅。
早期常呈酒醉樣面容,紅斑略帶棕色,界限不清。日久可親生浸潤和結節,形成獅面,眉毛脫落。軀幹和四肢亦可有對稱性紅斑及結節。
紅斑出生即有,為單側性,界限清楚,好發于面部或後頸部。皮損為一個或多個,大小形狀不一,表面平滑,鮮紅或暗紫色斑片,壓之可褪色。
有接觸刺激物的病史,急性發病。皮損多見於面部及四肢暴露部位,損害邊緣清晰,但在組織疏鬆處如眼瞼,水腫明顯,邊緣可不甚清楚。紅斑、丘疹、水皰以至壞死潰瘍均可發生,可有發癢,燒灼或痛感。
多發生天小腿及面部。損害為略高出於皮面的水腫性鮮紅斑片,邊緣明顯,局部明顯腫脹、灼熱,嚴重者可發生大皰,有壓痛。常伴有畏寒、發熱等全身症狀。
多見於春、秋冬季。多發生於面部、手背、足背、掌跖、前臂、小腿伸側等處,分佈對稱。皮疹呈多形性,紅斑初起為鮮紅色,帶水腫性,界限清楚,呈圓形,中央逐步呈紫紅色,可有丘疹、水皰或大皰,以丘疹形為多見。
環狀或半環狀略帶水腫性的紅斑,初起時小,以後迅速向四週擴大,邊緣稍隆起,數個紅斑可相互融合成多環狀損害。紅斑時隱時現,可反復發生。