聞診包括聞聲音和嗅氣味兩個方面。前者憑聽覺以診察病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音；後者憑嗅覺以診察病人和病室的氣味以及病人的排泄物等，來鑒別疾病。
(1)聽聲音：聲音來源於氣的鼓動。氣有盛衰，所以聲音就有強弱，聲音的改變往往是內臟功能強弱的體現。外邪的刺激或內臟功能的病變，有時可導致聲音的異常。發聲重濁，聲高而粗，多屬實證；發聲輕清，低微細弱，多屬虛證；噯聲噫氣，多屬胸脘不暢。呼吸較粗者，多屬正氣不足。時發長吁短嘆者，多為情志抑鬱，胸懷不舒。如經行咳嗽，咳聲重濁者，多為肺氣壅盛；咳聲不揚而氣粗者，多屬肺熱；咳聲低弱者，多為肺虛；咳氣不暢者，多屬肺氣不宣。再如經行嘔吐，吐聲微弱，吐勢徐緩者，多屬虛寒；吐聲壯厲，吐勢較猛者，多屬實熱等。
(2)嗅氣味：口出酸氣者，多為胃有宿食，可見於經行胃痛、經行泛酸等；口氣臭穢者，多有胃熱，可見於經行神志失常、經行口疳等。月經臭穢者，多屬瘀熱或濕熱；經味腥臊者，多屬寒濕；經味臭穢難聞者，多為濕熱蘊結成毒等。
值得注意的是，在聞診時要注意病人生理的缺陷和感情心理狀態上的變動，以及病人職業、生活習慣、衛生狀況、文化水準的不同，並要與望、問、切三診密切結合。
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