維主素B1為體內重要生物催化劑,以輔酶形式參與多種酶系統活動、尤其是糖的氧化過程。體內儲存不多,易發生缺乏。正常需要量嬰兒不少於0·5mg/d,幼兒l∼2mg/d,乳母3∼4mg/d。
(-)病史 1.乳母或人工餵養兒的飲食中長期缺乏維生素B1;小兒長期挑食、偏食或有慢性消化功能紊亂病史。 2.病兒可有乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘、夜啼、聲音嘶啞、哺乳時嗆咳等症狀。 3.累及心臟者有氣急、心悸、青紫、尿少和水腫等心功能不全症狀。 4.先天性腳氣病者,孕母飲食缺乏維生素B1,新生兒表現哭鬧無力、精神萎靡、吸吮力弱、嗜睡、水腫等,增加維生素B1後迅即改善。 5.用維生素B1試驗治療能迅速收效。
(二)體格檢查 1.一般表現 精神萎倦、體重不增、發長髮育滯遲,早期可出現下肢踝部水腫,甚至延及全身。腹部檢查可見腹壁柔軟無力、腹脹、腸蠕動弱。 2.神經系統 頸背四肢肌張力低下、軟弱無力、感覺遲鈍、深及淺反射減弱或完全消失、嗜睡,重者昏迷、驚厥、呼吸不整。周圍神經炎時感覺異常呈上升性、對稱性,由下肢向上發展。 3.循環系統 心臟擴大,心音弱,心率快,可有奔馬律,舒張期血壓降低、脈壓增在。重者可突然發生心力衰竭,有不同程度的水腫或漿膜腔積液,甚至死亡。
[治法]:溫腎助陽,行氣利水 熟附子5 肉桂3 白術8 雲苓10 澤瀉6 牛膝6 淮山10 黨參10 生薑2片 大棗5枚
[加減]: (1)心力衰弱者,加丹參8 炙甘草3 桂枝5 (2)氣喘促、汗多者,加重黨參為15 蛤蚧15 五味子5 山萸肉8 牡蠣20 (3)小便清長量多,去澤瀉,加菟絲子8 補骨脂6
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