(一)鏡下表現
宮腔鏡下見子宮粘膜下肌瘤的外形多呈圓球或橢圓形，向宮腔突出。肌瘤的色澤為黃色或紅色，覆蓋肌瘤表面的內膜血管清晰，血管的分佈及走向也較規則，肌瘤周圍的內膜往往有水腫增厚，呈子宮內膜增生過長現象。
(二)治療
粘膜下肌瘤傳統的治療方法為粘膜下肌瘤扭除，肌瘤挖除或子宮切除。近年來，宮腔電切鏡技術的開展，經宮腔鏡肌瘤切除成為一種治療子宮肌瘤的新的方法。
1、帶蒂的子宮粘膜下肌瘤
適用於直徑<2cm的肌瘤。在宮腔鏡直視下用微型剪剪斷瘤蒂，用大的抓鉗將瘤體從宮頸口取出即可。大的瘤體需要夾碎後才能取出，若瘤蒂殘端有出血可以電凝止血，電凝止血有困難時，改用硅橡膠囊插入宮腔後再注入氣體以壓迫止血，12小時後放出氣體見無滲血即可拔出。
2、無蒂粘膜下肌瘤和壁間內突子宮肌瘤術前使用GnRH-a
3、抑制排卵，降低體內的雌孕激素水準，可以明顯縮小肌瘤體積，有利於手術的進行。手術前必須全面了解肌瘤的部位，當肌瘤位於輸卵管開口附近時，須特別小心，以免損傷輸卵管。位於肌層的肌瘤必須全部予以剔除。
手術方式：擴張宮頸置入電切鏡，環形電極靠近肌瘤，切開肌瘤包膜，反復多次片狀切割瘤體，直至肌瘤完全切除，碎塊可通過吸引或隨膨宮液流出。若肌瘤過大或技術不熟練，應在腹腔鏡或B超監測下進行手術。
術後給予縮宮劑、止血劑止血，必要時宮腔留置Foley氏導管，壓迫創面止血，24小時後取出。應用廣譜抗生素和雌激素，防止術後粘連。
