您好,直徑在1cm以內,形狀橢圓,表面光滑的結石,腎盂造影無積水者.治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅化濕,如三棱,莪術等.補腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補氣補血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應用方便. 更加嚴重的就只有體外震波碎石和手術取石了.

回復時間:2008-9-3 15:53:03

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【輸尿管結石的體外震波排石治療】

體外震波排石機于2001年8月首次應用於初發輸尿管結石病人獲得成功.近八年來共治療初發輸尿管結石病人375例,收到了顯著的療效.短時有效及時地緩解了因結石引發的上尿路梗阻及腎絞痛.隨著排石技術的不斷改進和治療經驗的積累,治療範圍不斷擴大,為輸尿管結石的治療開闢了一條及時有效,簡便易行的新途徑.其治療方法如下:
1,首先,應用B超或KUB平片確定結石的大小,部位,有無腎積水及輸尿管擴張,常規給予排石術前用藥,選擇適當排石體位,按排石操作步驟進行排石.
2,直徑＜1.2cm的初發（4-6周）輸尿管結石,可直接進行體外震波排石術,一次排石成功率達96%.一般于2-4h內可將結石排入膀胱,輸尿管梗阻,腎絞痛症狀可立即緩解.直徑＞1.2cm的初發輸尿管結石,首先行ESWL碎石,而後進行體外震波排石治療.同樣可取得前述療效.
具體操作步驟為:待患者憋尿達到一定限度時,取頭高腳低平臥位或直立位.根據結石所在位置,應用單凸超導震子以高頻震波從腎孟輸尿管連接（UPJ）部位開始按壓,而後沿輸尿管向下緩慢滑行,按壓力度應根據患者胖瘦不同,適當用力達後腹壁輸尿管較為合適,此時震子至結石之間輸尿管呈液性擴張,結石至膀胱段輸尿管由於膀胱高度充盈也處於擴張狀態,使結石移行空間增大,在超導震子高頻震波衝擊下,結石下移排入膀胱,一般1-2小時結石可自行排出體外.
少數有前列腺肥大,下尿路粘連,狹窄,膀胱內結石不能排出者,可行膀胱取石術.若結石嵌頓在輸尿管下段或膀胱壁段,超導震子可直接按壓同側小腹及腰骶部進行衝擊排石,一般短時間即可將結石排入膀胱.因輸尿管畸形,粘連,狹窄造成結石嵌頓者,不易繼續體外震波排石治療,以防止輸尿管損傷,應首選經尿道輸尿管鏡取石術或開放取石術.
3,直徑＞1.5cm,且在輸尿管內同一部位停留時間過長的結石,可試行ESWL聯合體外震波排石治療1-2次,如果沒有碎石排出或只有極少碎石排出,可能是結石嵌頓于輸尿管已被粘連包裹.此時應首選經皮順行輸尿管鏡取石是比較理想的方法.
4,輸尿管結石導致的急性輸尿管梗阻,腎絞痛的病倒可急診直接進行體外震波排治療.該方法可及時解除輸尿管梗阻引起的腎盂擴張,腎盂積水,迅速緩解腎絞痛.而且技術操作簡便,安全無痛苦,是急性輸尿管結石患者治療首選方案.
5,輸尿管結石的體外震波排石類型;按側分:1,單側輸尿管結石的體外震波排石;2,雙側輸尿管結石的體外震波排石;按數量分:3,單發輸尿管結石的體外震波排石;4,多發輸尿管結石（石街）的體外震波排石;按時間分:5,突發輸尿管結石的體外震波排石;6,慢性坎頓粘連輸尿管結石的體外震波排石;按部位分:7,上段輸尿管結石的體外震波排石;8,中段輸尿管結石的體外震波排石;下段輸尿管結石的體外震波排石;

回復時間:2008-9-5 12:03:55

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可以體外碎石治療

回復時間:2008-9-3 15:39:56

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