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HBSAG + 抗HBS - HBEAG + 抗HBE - 抗HBC +
肝功能正常
第一次補充提問:(2008-7-6 11:31:10)
應該怎麼治療
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暫不治療.
我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬.這個龐大的群體,使乙肝成了一個受到全社會關注的大問題.
一些不法醫療機構正是看準了這個龐大的群體,以及乙肝患者和病毒攜帶者急於求治的心態,在媒體上大打“包轉陰”,“包治愈”的廣告,以致乙肝的治療出現了“不該治的瞎治,該治的又沒好好治”的混亂局面.在此聲明：國家規定,乙肝不允許發佈廣告,所以凡是你見到的所有乙肝廣告,不論其醫療單位看起來多麼正規,治療方法聽起來多麼神奇,都是非法的.
在我國,母嬰垂直傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑.由於嬰幼兒的免疫系統發育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,於是病毒潛伏下來,與人類的肝細胞“和平共處,相安無事”.
這類人,包括其他的肝功能始終正常,也沒有任何不適症狀的人,根本不需要治療,過早,盲目地進行抗病毒治療,非但達不到治療目的,反而可能導致提前發病,甚至病情遷延發作,進一步發展為肝硬化,肝癌,得不償失.假如醫學無限發達,任何乙肝病毒攜帶均需要治療.但問題是乙肝尚無根治辦法,在目前階段只能是有所治,有所不治.不應該治療的用現有的方法治療,反而傷肝,加速病變.所謂不應該治療的乙肝,是因為沒有辦法治,或許將來醫學發達後就可以治療了,但現在不能.有的不法醫療單位的醫生就舉例子：我的一個病人肝功能正常沒治療,後來發病了.用這種方法來嚇人,以達到讓人用他的藥的目的.殊不知,這只是個別現象,而更多的人是用了他的藥沒什麼效果,甚至變得更嚴重了,然後他又會說：“你早點來治療就好了,現在晚了!”.總之有效果的是他的藥好,沒效果的是你的病重.
一些感染了乙肝病毒的人,由於免疫系統激活不徹底,造成了肝細胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現就是肝功能持續或反復的異常.這時,就是目前普遍認為的抗病毒治療的契機.
這一時機具體是指,當慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現肝功能持續或反復的異常,主要是谷丙轉氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療.
這是因為,在病情活動時,人體免疫系統處於和病毒鬥爭最為活躍的狀態.這時,干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機體的“自衛活動”能起到“裏應外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.
通俗地講,要決定您是否需要進行抗病毒治療,首先需要完成以下3項檢查：①兩對半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對照3張化驗單的結果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：
1.乙肝病毒DNA點105拷貝/毫升,谷丙轉氨酶（ALT）點正常值的2倍.
2.乙肝病毒DNA點104拷貝/毫升,谷丙轉氨酶（ALT）點正常值的2倍,e抗原（HBeAg）陰性.
3.對部分肝功能正常但是病毒量較高（乙肝病毒DNA點105拷貝/毫升）的慢性攜帶者,尤其是年齡＞35歲時,可考慮進行肝活檢,若檢查發現存在中度或中度以上肝組織炎症或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.
4.已經出現明顯肝硬化表現的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.
值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫生的指導下進行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.
有人會說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯誤的,肝功能始終正常的人佔多數,此部分人除了有傳染性外,並不傷害身體,也不影響壽命.對於無症狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應每3∼6個月檢測肝功能,B超,乙肝病毒標誌物等指標;待時機成熟,及時進行抗病毒治療.
飲食方面要求不嚴格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當運動即可;不要這也不吃,那也不吃,那反而對身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活,切勿相信什麼“轉陰藥”的神奇效果.至於轉陰藥,有的是所謂的轉陰和你所認為的轉陰根本就不是一回事,他們所說的轉陰有的指E抗原轉陰,有的指乙肝DNA暫時轉陰.有的反復讓你花錢治療,直到你沒錢時他才說：因為你沒錢,沒辦法繼續治療,所以你不能轉陰.甚至有的包治愈,包轉陰的直接騙足錢後人去樓空.
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