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- 李克莎醫生
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流鼻血為臨床上常見的症狀,一般民眾對流鼻血因不知如何處理而心生恐懼感.引起流鼻血的常見原因有那些?流鼻血常發生在鼻中膈前端(鼻中膈就是鼻孔之間的隔板),因為此處有密集的血管叢.引起流鼻血的原因也由於患者的年齡大小不同,而有不同的處理方法.成人流鼻血最常見的原因是高血壓,鼻中膈彎曲,鼻部或鼻咽腫瘤,或是肝,腎,血液等內科疾病;嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血.
一般流鼻血的原因分為三種:
第一種--鼻粘膜破皮,這是造成流鼻血最常見的原因,也是習慣性流鼻血的主因.因為在鼻子靠近前端鼻中隔的地方,有三條小血管交會,這三條小血管十分脆弱,而且交織在皮膚表面很淺的地帶,血管雖然細小但如果不小心被摳破,鮮血便會不斷流出.
第二種--鼻子內部肉芽發炎,一旦肉芽發炎,鼻息肉便會腫起來並且疼痛不已,小孩子常患的鼻竇炎,如果嚴重的話也會流出血膿.
第三種--鼻咽癌,出血的位置是屬於鼻腔後方的內出血,這是非常嚴重的病,千萬不可輕視!
流鼻血處理三步驟——坐下,傾頭,捏鼻
●將血塊擤出
止血之前,先試著將血塊擤出.因為堵在血管內的血塊使血管無法閉合.血管內有彈性纖維,當你去除血塊,這些彈性纖維才有辦法收縮,使流血的開口關閉.有時候,擤完鼻子,用手稍微捏緊鼻子,也能停止流血.
●塞紗布或濕棉花
在兩邊鼻孔內各塞人一小塊消毒過的濕紗布,也可利用Neo—Synephrine去充血劑或Afrin鼻腔噴液將棉花沾濕,寒人鼻孔,也有助止血.但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕.醋裏的醋酸會輕微地灼燒.但去充血劑僅能提供暫時的止血,你若濫用它,可能會傷害鼻膜.
●捏住粵子
擤過鼻血(清除血塊)及塞過棉花之後,用拇指及食指將鼻孔捏在一起,持續壓緊5—7分鐘.假使仍未止血,再重復塞棉花及捏鼻子的動作,仍然壓5-7分鐘.這樣應可收到止血功效.
●坐直
你若躺下或仰頭,將使血液流到喉嚨.可以坐在椅子上,身體向前傾(勿將頭部仰回).
●用冰冷敷
冰冷能促使血管收縮及減少流血.可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子,頸部及臉頰.
●塗抹軟膏
當鼻血被控制後,在鼻內涂一些維生素E軟膏.如果沒有維生素E,可用少許抗生素或類固醇軟膏代替,一天涂2~3次.維生素Ⅱ軟膏可促進傷口癒合,而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,也防止粘液幹硬(以免誘發挖鼻孔的衝動).鼻粘膜若因乾燥而產生疼痛,可使用蘆薈或治痢草軟膏.
●勿挖鼻孔
做過上述處理後,最好躺下休息一會,並至少兩天不作激烈運動.鼻腔內的血管破裂,需要7—10天才能完全復原.血流在血液凝結後停止,隨後凝結的血塊逐漸結痂;你若在隔周挖弊孔,假使不慎剝落結痂,將使流鼻血復發.
●增加空氣濕度
當你呼吸時,你的鼻子需確保抵達肺部的空氣夠濕潤.因此,當環境乾燥時.你的鼻子得更努力工作.建議使用加濕機來補充空氣濕度,加濕機中最好加人蒸餾水,以免自來水不純(有水鹼等雜質).
●小心服用阿司匹林
阿司匹林會干擾血液凝結.假使你容易流鼻血,提醒你,非必要時,儘量少用阿司匹林.另外,建議患者避免含豐富水楊酸的食物,這是一種類似阿司匹林的物質,見於咖啡,茶,某些蔬菜及大多數的水果.這些食物包括杏仁果,蘋果,杏果,藍莓(黑莓,小紅莓等),薄荷,櫻桃,葡萄(幹),桃,梅,番茄及黃瓜.
有時,使用肝素,抗血凝索也可能引起流鼻血.
●控制血壓
高血壓的人有流鼻血的傾向.應採取低脂,低膽固醇的飲食.
●慎選口服避孕藥
女性荷爾蒙影響粘液的分泌.任何影響體內女性荷爾蒙的因子(包括月經週期),皆可能使你更容易流鼻血.某些口服避孕藥也會改變女性荷爾蒙的平衡.假使你有流鼻血的問題,則在選用避孕藥時,應向醫師提出諮詢.
●戒煙
抽煙使鼻腔粘膜乾燥,易引發流鼻血.
營養與飲食療法
●補充營養素
①補充鐵質
你若容易流鼻血,不妨考慮補充鐵質,以幫助體內造血.鐵是紅血球中的主要物質——血紅素的重要組成.
②補充維生素C
膠原蛋白是維持身體組織健康所必需的,而維生素c是形成膠原蛋白所必須的物質.上呼吸道組織裏的膠原蛋白幫助粘液附著于適當的場所,使你的鼻竇及鼻腔內產生一個濕潤的保護膜.
③補充維生素K
維生素K是正常凝血作用所必需的.其來源有苜蓿,海帶,及所有深綠色葉菜類.
●危險伯導
如果出現下列情況,請立即去看醫生:
*當你用棉花塞過鼻子,也捏過鼻子,但仍然無效時,應立即去看醫生.流鼻血持續過久,可能致命.在罕見的例子中,持續流鼻血甚至意味著腫瘤的存在.
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