你好                                             老年癡呆症即阿爾茨海默氏症(AD),是一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經系統退行性疾病,癡呆是其最突出的精神症狀.由於該病的病因及發病機制尚未明瞭,目前仍缺乏特效的病因治療方法,不過根據醫藥學家多年來的研究發現,有許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力,認知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用.

　　改善腦血液迴圈和腦細胞代謝的藥物 有研究發現,AD患者存在糖,蛋白,核酸,脂質等代謝障礙,同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人.因此,腦代謝激活劑和腦迴圈改善劑,尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為AD治療的又一大類可供選用的藥物.此類藥物如腦復康,都可喜,喜得鎮,己酮可可鹼,腦通等.

　　改善膽鹼能神經傳遞藥物 近幾十年的研究表明,AD的一個主要原因是膽鹼能不足,導致患者記憶力減退,定向力喪失,行為和個性改變等,因此,具有增強膽鹼能作用的藥物在老年癡呆症的治療方面發揮了重要的作用.目前著力研究的這方面藥物主要是乙酰膽鹼酯酶(AchE)抑製劑.

　　鈣離子拮抗劑 此類藥物易於通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,減少因鈣內流造成的神經細胞損傷或死亡,從而改善記憶和認知功能.常用的有尼莫地平,氟桂利嗪,腦益嗪等.

　　激素類藥物 美國研究人員發現,使用雌激素治療老年癡呆症可以緩解患有老年癡呆症婦女的症狀,並可能延緩或防止患者病情的發展.研究認為,雌激素的這方面作用與其抗氧化,減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷,促進神經元的修復,防止神經細胞死亡等有關.加拿大研究人員發現,男性睪丸素可以用來治療包括老年癡呆症在內的多種神經退化性疾病,該國醫學界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失,抑鬱等病症,並使用睪丸素來增強女性的精力和性慾,積累了豐富的經驗.

　　非甾體抗炎藥物 有研究認為,非甾體抗炎藥可能通過抑制與老年斑形成有關的炎症反應,如抑制小膠質細胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年癡呆的發病.流行病學的研究提示,經常服用阿司匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患AD和認知障礙的危險性明顯降低.小劑量阿司匹林可以減緩老年癡呆症惡化,這是因為阿司匹林具有增加腦血流量,防止血液凝固的作用.此外,醫藥學家正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬,雙氯芬酸,萘普生等都有可能成為治療老年癡呆症的有效藥物.

　　自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者,發現有明顯的認知功能改善作用.維生素E是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經保護作用,還可能通過抑制和清除腦內β-澱粉樣蛋白沉積,產生延緩衰老的作用.其他自由基清除劑還有:褪黑素,去鐵敏,艾地苯醌,甲磺酸替拉扎特等.維生素C具有清除自由基,抗氧化作用,能夠穩定細胞膜.

　　毒蕈鹼受體激動劑 高劑量服用毒蕈鹼M1受體選擇性激動劑佔諾美林,可明顯改善AD患者的認知功能和動作行為能力,但由於該藥在胃腸及心血管方面的嚴重副作用,致使許多患者不能繼續治療,為此研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給藥方案.非亞型選擇性部分毒蕈鹼受體激動劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽鹼能不良反應,而能提高嚙齒動物的認知能力和中樞膽鹼活性.高選擇性毒蕈鹼M1受體激動劑sabcomedine hydrochloride具有改善認知缺陷,提高認知能力的作用,且有安全性,耐受性好等優點,常見不良反應為輕微流汗.

　　中藥 人參,刺5加,銀杏,石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果.一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關注,如台灣有學者對六味地黃丸,補中益氣湯,歸脾湯,天王補心丹4種傳統補腎中藥研究後證實,其都有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性癡呆,神經衰弱及健忘均有療效.