病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病，主要包括：甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎，甲型、戊型肝炎通常不演变为慢性病毒性肝炎，治愈率比较高。慢性肝炎是指发生肝炎或肝细胞坏死半年以上。慢性肝炎的主要病因是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，我国大约有1亿左右人口为乙型肝炎病毒携带者，其中大约有10%可能发展为慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现可轻可重，有的病人没有什么症状，而有的病人则可能发生严重肝功能衰竭、肝硬化、肝癌甚至死亡。
检验乙肝病毒最常用的方法是检查乙肝病毒血清学标志物，即：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗－HBc）。即"两对半"，或称乙肝病毒5项。乙肝表面抗原是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴；对于慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。90%接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可为阳性。乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性。
澳抗是指乙型肝炎病毒表面抗原。如澳抗单项阳性，肝功检查无异常，又无肝炎症状及体征，称为乙肝表面抗原携带者。单纯乙肝表面抗原携带者有两种情况，一种是急性携带者，这种病人的预后较好，乙肝表面抗原阳性通常会在半年内自然转为阴性。另一种是慢性携带者，这样的乙肝表面抗原较难转阴，每年的自然转阴率不超过2%～3%。此时血、唾液等分泌物及体液中均有肝炎病毒存在，可能有一定的传染性。可以说，现在所有的治疗方法对慢性乙肝表面抗原携带者的疗效都不理想，很难让其转阴。
单纯HBsAg阳性、无HBeAg阳性，且无症状者，可六个月至一年复查一次。
如澳抗阳性同时伴有其它肝功能检查异常，又有肝炎的临床表现时，可确诊为乙型肝炎。
如澳抗阳性，同时有单项谷丙转氨酶异常，可能为乙型肝炎隐性感染或尚在潜伏期。
如澳抗阳性，同时有e抗原阳性，说明其传染性较强，应给予隔离。
老百姓俗称的“大三阳”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项指标阳性。老百姓俗称的“小三阳”是指HBsAg、乙肝e抗体（抗HBe）和抗HBc三项指标阳性。最近大量研究表明，慢性乙型肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。部分“小三阳”的肝病病毒携带者仍有可能出现HBV基因变异（即病毒变异）而导致病情危重。
病毒性肝炎的传播途径比较多，主要包括下列几种方式：
1．粪—口传播：甲型肝炎、戊型肝炎以此方式为主要传播途径，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式之一。水污染也是戊型肝炎暴发流行的主要方式之一。
2．血液、尿液、唾液等体液传播：各种体液均有传播肝炎病毒的可能，肝炎病毒可以通过输血、血液制品、集体预防接种、药物注射、针刺、针灸等多种方式传播，特别是共用同一注射器注射药物或毒品极易引起传染。
3．母婴传播：各种肝炎病毒均可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式传播。
4．性接触：性接触是体液传播的另一种方式，各种肝炎病毒均可通过唾液、精液或阴道分泌物传染性伙伴。
【临床特征】
潜伏期：各种肝炎均有一定的潜伏期，甲型、乙型、丙型和戊型肝炎的潜伏期分别为（平均值）：30天、70天、50天和40天左右，目前丁型肝炎的潜伏期尚无明确定论，大体相当于乙型肝炎的潜伏期。
急性肝炎：典型的急性肝炎临床表现比较明显，主要表现为：起病急，许多患者有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹痛、腹泻、肝区疼痛、尿色逐渐加深等症状，随之皮肤、巩膜出现黄色，大约于2～3周达到高峰，肝脏肿大至肋下1～3公分，肝区有压痛和叩击痛。
慢性肝炎：慢性肝炎以青壮年男性居多，起病缓慢或者比较隐匿，多数病人没有明显的急性肝炎病史，常在婴、幼儿时期已经发生感染。少数病人由急性肝炎转变成慢性肝炎。轻度的慢性肝炎病人可能没有明显的临床症状，通常是在体检或查体时发现肝大或肝功能异常。常见临床症状为：全身不适、乏力、食欲有所减退、肝区不适、肝区疼痛、发低烧、失眠等。部分患者面部颜色晦暗，眼睛发黄，四肢或躯体可出现蜘蛛痣（类似于蜘蛛一样的红痣，按之褪色）、手掌发红（俗称肝掌）。部分患者出现脾脏肿大。病情严重时黄疸加重、腹水明显、下肢浮肿并有一定的出血倾向。
【一般治疗】
肝炎病毒对肝脏的损害比较严重，如确诊为病毒性肝炎则应立即予以治疗。在肝炎急性期、活动期应住院治疗，一定要注意卧床休息，严禁吸烟喝酒，尽量食用清淡食品，不要吃油腻大的食物，但要注意保持足够的营养和蛋白。注意保持平和的心态，正确对待所患疾病，积极配合医生，切记不要盲目用药，以防其它药物对肝脏的不良损害。现在使用的各种抗病毒药物均不是特效药物，并且不良反应均比较多也比较严重，也就是说到目前为止尚未发现专门针对肝炎病毒的高效、无毒的药物，因此千万不要盲目用药、乱用药，更不要听信、使用不负责任的小广告上所说的各种药物，患病后一定要到正规医院去进行正规治疗。
【药物治疗】
西药治疗：
到目前为止，肝炎病毒尚无特效的治疗药物，各种病毒性肝炎的治疗原则均以保障休息、保障营养为主，药物治疗仅仅是辅助治疗的一部分。
西药治疗主要包括：保肝降酶、抗病毒和免疫调节三大部分。
保肝降酶的药物主要有：肝泰乐、维丙肝、维生素C、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素以及肌苷等。
抗病毒药物是目前治疗病毒性肝炎的主要药物，目的主要是抑制肝炎病毒的复制，缓解临床症状，防止肝硬化、肝腹水以及原发性肝癌的发生，常用的抗病毒药物有：干扰素、阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、拉米夫定、齐多夫定、司他夫定等。
免疫调节剂主要有：胸腺肽、抗乙肝免疫核糖核酸、核糖核酸等药物。
中药治疗：
中医认为肝炎分为肝郁化火、气血两虚、脾虚湿困、湿热壅盛、湿热挟淤等不同的类型，在治疗方面需要辩证诊治，不同的病症使用不同的药物，因此必须辩证地使用中药。辨证使用中药对改善肝炎病人的临床症状及肝功能有一定的疗效，某些中药对肝炎病毒可能有一定的杀灭或抑制作用，但目前的研究尚无明确的定论，因此使用中药治疗时一定要请有经验的医生辨证用药。
目前临床常用的中成药品种非常多，但其疗效均不能肯定。常用的药物主要包括：护肝片、乙肝解毒胶囊、鸡骨草丸、茵栀黄注射液、柴胡舒肝丸、慢肝解郁胶囊、茵陈五苓丸、乌鸡白凤丸等。
治疗病毒性肝炎的汤剂非常多，主要以清热利湿、活血通络、舒肝健脾、化湿利浊、益气养血为目的。使用汤剂治疗肝炎同样需要辩证用药，千万不可盲目乱用。
【自我调养与保健】
1．注意饮食卫生及个人卫生，注意保护水源、保护环境。
2．隔离患者，切断病毒传播途径，保护易感人群，防止消化道传染。
3．使用一次性注射器，严格使用各种血液制品防止血液传染。
4．自珍自爱，避免不洁性生活，防止通过性传播病毒。
5．对高危人群和特点对象注射疫苗。
6．家属和高危人群应择期到医院进行检查，尽量做到早发现早隔离早治疗。
7．患病期间饮食宜清淡、高营养、高维生素、避免摄取过多的脂肪。
8．注意休息，避免过度劳累，急性期需要卧床休息。
9．谨慎使用各种药物，包括中药或中成药，以防药物对肝脏造成进一步损害。
10．戒烟戒酒戒浓茶，不饮用或少饮用各种碳酸饮料。
11．保持愉快的心情，正确对待疾病，积极配合医生治疗。
12．恢复期可适当参加体育活动，但必须注意不要劳累。
点击向专家咨询关于“病毒性肝炎”的问题>>>
|
