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病案选录(5)

2004-12-15 10:36:47

    王某某,27岁,邢台人,确诊为:子宫肌腺症合并双侧巧克力囊肿。

    患者自96年生育后放环,但放环后一直月经量多,有血块,于98年取环,但取环后月经量仍很多,98年至2000年期间不幸做人流两次,2000年初开始发生痛经,并且越来越严重,每次来月经时需服止痛片。2002年5月在北京第一人民医院就诊,B超显示:子宫6.8cm×5.5cm×7.0cm,右侧卵巢巧克力囊肿6.1cm×4.2cm×5.2cm,左侧卵巢巧克力囊肿3.1cm×4.0cm×3.2cm,西医诊断:子宫内膜异位症,服用丹哪唑5个月,随当时病情好转,但查肝功能有问题即停药,停药3个月后,痛经如前,B超显示:子宫7.0cm×5.9cm×7.3cm,右侧卵巢巧克力囊肿7.2cm×5.1cm×5.7cm,左侧卵巢巧克力囊肿4.4cm×4.7cm×3.5cm。

    于2003年3月中医就诊,临床表现:经期小腹冷痛,喜温按,得热疼痛减轻,剧烈疼痛时四肢厥冷,伴恶心、呕吐,月经量少,行经期延长,舌质紫暗,有瘀点瘀斑,舌苔白,脉沉涩。中医诊断:寒凝瘀阻证,治法:温脉通腑,软坚散节,治疗一阶段后,月经来潮时症状减轻,治疗三疗程后,B超复查:子宫大小基本正常:6.0cm×5.6cm×4.5cm,宫内光点均匀,右卵巢3.8cm×2.3cm×2.5cm,左卵巢3.0cm×2.4cm×1.7cm,观察3个月后无改变,随访至今。

 


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