小刘的儿子才满两个月,生后一直吃母乳,身体好好的,但从前两天起开始哭闹不安,吃奶减少,呕吐数次,面色变白,整晚未安静入睡,发现胸背部有两处青紫块,未见皮肤黄染。颅缝略增宽,前囱门凸,四肢轻抽搐。医生考虑孩子所得的病是迟发性维生素K缺乏症合并颅内出血,经住院全力抢救(供氧、输血、补充维生素K等)一周,患儿病愈出院。
长期以来,人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿最容易患维生素K缺乏症,现有许多证据显示,即使身体完全健康的足月儿,也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。因为维生素K是参与血液凝固的重要物质,是人体肝脏合成重要凝血因子的辅酶。人体维生素K(简称维K)的来源主要通过饮食和肠道内细菌合成。由于母乳中维K含量只有牛乳的1/4,且初乳几乎不含维K,加上母乳喂养者肠道内细菌少,维K合成也少。因此单纯母乳喂养婴儿极易患维K缺乏症。
医学研究证实,维K为肝脏合成凝血因子所必需的辅酶,维K缺乏时会引起婴儿自发性出血症。本病多见于生后3天—3个月以内婴儿,主要表现为全身多部位出血。最常见的部位为胃肠道,患婴表现呕吐咖啡样物或拉柏油样大便;其次是皮肤或皮下出血,表现皮肤出血点瘀斑,注射部位或采血部位出血不止;还有的肚脐无故渗血;严重者可因脑出血而致死或致残。不久前,国内对7省活产婴儿19751人进行调查,结果表明中国婴儿40%存在亚临床维生素K缺乏。因此,目前国内儿科专家一致主张,所有新生儿出生后都应口服维生素K2毫克/次,每天服一次,连服10天,同时乳母口服维生素K10毫克/次,每天服一次,连服10天,就可明显地减少婴儿出血病例,完全杜绝婴儿晚发性维生素K所致颅内出血的发生。
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