激素类药物治疗勃起功能障碍毕竟占少数，非激素类药物治疗仍然占主导地位。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类：

     1)作用于中枢口服药物

     (1)肾上腺受体拮抗剂(Adrenoceptor antagonists)

     育亨宾(Yohimbine)：是可逆性的α2－肾上腺受体拮抗剂，自本世纪六十年代广泛应用至今，是现有治疗ED药物中应用时间较长的口服药。过去15年研究表明，育亨宾治疗心理性勃起功能障碍有效率为46％，而对器质性勃起功能障碍无效，这是因为人阴茎海绵体组织中所含α2受体甚少 。常用剂量为20－30mg/天，副反应包括恶心、头痛、消化不良、一过性血压升高等

     酚妥拉明(Phentolamine)：作为α－肾上腺受体拮抗剂已用于阴茎海绵体注射治疗。1988年Gwinup首先应用酚妥拉明50mg口服治疗勃起功能障碍。1994年丹麦Wagner等报告安慰剂平行对照试验结果：血管性勃起功能障碍患者口服酚妥拉明30-40%有效（安慰剂组15-20%）。一个大规模多中心双盲对照试验证实：40mg和80mg酚妥拉明治疗勃起功能障碍患者，有效率分别为51％和53％，安慰剂组为38％。最近美国学者提出，对轻中度勃起功能障碍患者性交前服用酚妥拉明可起到一定效果。笔者认为，正象外国学者用大剂量高特灵治疗BPH获得较好效果而在国人却无法耐受一样，酚妥拉明治疗勃起功能障碍的剂量选择应因人而异。

    (2)多巴胺类(Dopaminergic agents)

    脱水吗啡(Apomorphine)：为多巴胺激动剂，最先用于治疗Parkinson病，后来发现该药可以使性功能正常者产生勃起，经研究证实它可刺激中枢神经系统与性有关的多巴胺受体，也可通过骶副交感神经丛扩张阴茎海绵体血管。Heaton等(1995)应用脱水吗啡3-4mg治疗精神性ED，70%有效；美国一组457例心理性勃起功能障碍的随机对照双盲试验显示：安慰剂组、4mg组和6mg组有效率分别为32％、52％和60％。但因有打哈欠、低血压、恶心、头晕等不良反应限制了其应用。

    溴隐亭(Bromocryptine)：另一种多巴胺类口服药，作用于垂体，抑制泌乳素分泌，故可用于治疗高泌乳素血症引起的勃起功能障碍。这类病人一般由于垂体肿瘤、慢性肾衰及服用药物抑制下丘脑中枢，使睾酮水平下降，性欲减低。起始剂量1.2mg，每日2次，每3－7天增加1.25mg，可逐渐增大到10mg/天。需定期检测血泌乳素水平，有些病人还需要外源性睾酮联合治疗。临床证实其作用有限，常伴有恶心、呕吐和低血压。

    (3)5－羟色胺受体拮抗剂(Serotonin receptor antagonists)

    氯哌三唑酮(Trazodone)：一种三环类抗抑郁药，既可以作用中枢5－羟色胺受体，抑制5－羟色胺重吸收，也有抗胆碱活性和肾上腺受体阻断作用，故该药引起勃起的机制是复杂的、多方面的。该药最早用于治疗抑郁症，在应用中发现正常性功能者出现异常勃起，遂开始关注其诱发勃起机制，并逐渐应用于临床。

    早期研究表明：50mg tid治疗心理性勃起功能障碍有效率为65％， Kurt(1994年)及Lance(1995年)均报告本药50mg tid能改善阴茎勃起功能障碍。但新近Meinhardt报告指出，该药效果不明显且副作用大，其中异常勃起发生率可达1/10000。也有人提出与育亨宾联合使用效果更好些。但总的说来该药用于治疗勃起功能障碍的前景不佳。

    
了解更多信息，请拨打电话010-83137777或访问北京天桥医院
查询更多 勃起功能障碍 信息