抑郁症是一种常见的心理障碍，这已成为社会的共识。在人们的印象中，抑郁症总是和“垂头丧气”、“无精打采”、“兴味索然”、“思维迟钝”、“行为退缩”、“满面愁容”、“情绪低落”等词汇联系在一起。“抑郁”和“微笑”似乎风马牛不相及，很难想象它们之间有什么内在的联系。那么，微笑就不是抑郁吗？回答是“不”或“不一定”。
抑郁症表现形式多种多样，前面所述是抑郁症较为典型也较为常见的表现。但有少数抑郁症患者尽管内心深处感到极度地痛苦和压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”，临床上称为“微笑性抑郁”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。微笑性抑郁常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。
另一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。
这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。因此他们不仅活得痛苦而且活得很累。作为他们的亲友作为他们的医生应给他们创造必要的条件，还其“真我”，释放压抑的情绪，并积极进行药物治疗和心理治疗，让微笑发自内心深处。 抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，以心情显著而持久的低落为主要症状，并且伴有相应的思维、行为改变。典型的病例表现为情绪低落，悲观失望，缺乏愉悦感，反应迟钝，记忆力下降，厌烦社交，言语活动减少。
诊断抑郁症并不困难，但是病人的表现并不典型，作为核心的抑郁症状，往往隐藏于其他心理和躯体的症状中，含而不露，因而容易导致医生误诊、失治，甚至酿成严重后果。
为了提高大家对抑郁症的认识，应当警惕以下一些报警信号。
1．生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
2．对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。
3．生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。
4．长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。
5．思维反应变得迟钝，遇事难以决断。
6．总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。
7．善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。
8．记忆力下降，常丢三落四。
9．脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。
10．经常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。
11．经常厌食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。
12．有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。
13．经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。
14．精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。
15．自感头痛、腰痛、身痛，而又查不出器质性的病因。
16．社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。
17．对性生活失去兴趣。
18．常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。
20．常想到与死亡有关的话题。
以上20条，假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。
必须一提的是，多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。其特点是症状虽多，却以头痛、失眠为主，尤其是容易早醒。此外，还有昼重夕轻的昼夜节律，以及春秋季节重而夏季轻的季节性规律，并多有焦虑情绪，女性病人月经期焦虑症状加重。
对老年性抑郁症更应当多加重视，因为人们常错误地认为抑郁症是衰老的必然结果，因而更容易忽视和误诊。
如果出现所谓“神经衰弱”症状时，就要考虑到是否有抑郁症的可能，并且及时去医院的精神科就诊。
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