便常规检查

更新时间:2011-11-29 14:49:49 | fx_12554122

大便是由人体消化后形成的废物,是由食物经过食道、胃、小肠、大肠后产生的代谢废物。一般而言,大便的颜色、性状对疾病的诊断很有帮助,而显微镜检查则对确定疾病的性质较为重要。由于人体的消化系统的复杂以及宝宝消化道的相对脆弱,所以,化验大便可以知道消化管道上某一部份的,甚至某特定部份的机能上或器质上的病变,作为判断宝宝的消化道疾病重要手段。

注意事项

1、用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便,装入专门留取标本的纸盒内,写上姓名,立即送检;
2、如大便有脓血时,应留取脓血部分;
3、水样便要用容器留送;
4、检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。

正常人的粪便为黄褐色成形软便.婴儿粪便多呈淡黄或者黄色。正常婴幼儿多为稀糊状,无红细胞和脓细胞。


常见的粪便异常情况及可能原因分析如下:

1.白细胞
   正常粪距巾不见或偶白细胞,肠炎时<15个hpf分散存在。细菌性痢疾可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
2.红细胞
  正常粪便不见红细胞。下消化道炎症或出血时可出现红细胞。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞;阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞,红则胞可成堆存在。
3.绿色便
   正常时见于食用大量的绿色蔬菜。小儿肠炎时,因肠蠕动加快,使粪便排出速度过快,以致于胆绿素未转化成粪胆原而引起。
4..稀便或水样便
   见于各种感染或消化不良,婴幼儿腹泻时多为蛋花样便.霍乱患者粪便呈米柑水样。
5.粘液便
   正常时粪便中混有少量黏液,不易发现。小肠炎时黏液增多且与粪便混匀;大肠炎时,黏液附于粪便表面。如为血性黏液多提示为肠炎或肠道肿瘤。

粪便常规检查详细参考数据 :

粪便常规检查
   包括粪便一般性状检查和显微镜检查两项。适用于疑有胃肠疾病的病人和每一位住院病人。

一、一般性状检查

1、颜色  饮食、药物或病理情况下均可使粪便颜色改变。
(1)黑色或柏油状:见于上消化道出血,如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤以及休克、脑血管意外、严重烧伤等引起应激性溃疡时。此外,若服铁剂、铋剂或进食动物的肝脏后,粪便也可呈黑色。
(2)陶土色:胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。
(3)果酱色:阿米巴痢疾或肠套叠时可见红色葡萄浆样粪便。
(4)红色:可见于下消化道出血,如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎(宫颈癌放疗后引起)等,或服用酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。此外,进食蕃茄、西瓜、红辣椒也可致大便呈红色。
(5)绿色:多见于婴幼儿急性腹泻,也见于空肠弯曲菌肠炎。

2、硬度及性状的改变
(1)稀糊状或稀汁、稀水样便:多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎。
(2)蛋花汤样便:多见于婴幼儿腹泻。
(3)米泔样粪便(白色淘米水样):常见于霍乱及副霍乱。
(4)粘液便:见于结肠过敏或慢性结肠炎。
(5)粘液脓血便:常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。
(6)鲜血便:常见于痔疮或肛裂,鲜血多附着于粪便表面。
(7)凝乳块:婴儿粪便内常含有白色块样物,是由于脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。
(8)胨状便:形如胶胨,表面似有一层膜,常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便,也可见于慢性细菌性痢疾。
(9)细条状或扁条状便:多见于直肠癌。
(10)干结便:多呈硬球状或羊粪样,见于便秘者或老年排便无力者。

二、显微镜检查
    粪便涂片镜检也是临床重要的常用检查,除可发现寄生虫卵、原虫、细菌外,还可观察不同结构的消化产物。

1、红细胞:见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。
2、白细胞:易在粘液中检出。若其形态破坏、结构模糊者则称为脓细胞。检出白细胞表示肠道有炎症,其数量多少一般可反映肠道炎症的程度。
3、巨噬细胞:由单核细胞而来,见于菌痢、溃疡性结肠炎。
4、肠粘膜上皮细胞:整个小肠、大肠(除直肠齿状线处外)粘膜的上皮细胞均为柱状上皮,生理情况下,少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏,粪便中见不到。炎症时可增多而呈卵圆形或柱状,常夹杂在白细胞之间。
5、肿瘤细胞:取乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片、染色、镜检可能找到成堆的癌瘤细胞。
6、寄生虫卵:最常见者为蛔虫、钩虫、鞭虫及蛲虫卵等。如直接涂片不易查到时,改用集卵法可提高检出率。但蛲虫多在午夜移行到肛门及会阴产卵,粪检时我不易找到,故必须注意采样。
7、原虫类:如阿米巴、滴虫及梨形毛虫等。
8、食物残渣:如发现大量脂肪颗粒、肌肉纤维,多见于消化不良、胰腺炎患者。此外,梨形鞭毛虫病、胃泌素瘤也可引起脂肪泻。
9、结晶:在阿米巴痢疾或其它过敏性疾病后找到尖梭形结晶。

三、粪便化学检查

1、隐血试验
   对于上消化道出血的患者,出血量少于100毫升时,肉眼及镜检不能发现粪便内的血液,则称为隐血或潜血,此时得借助隐血试验帮助诊断。 正常人在没有进食动物血和含叶绿素饮食时,隐血试验呈阴性。若进食,隐血试验也不超过“++”。对于持久性隐血试验阳性者,提示消化道慢性出血,应警惕胃肠道肿瘤的存在。
注意:*凡粪便肉眼可见血迹或镜检有红细胞者,则无需作此试验。*小量间歇性的消化道出血,不易与粪便充分混匀,因此,疑有消化道出血而隐血试验阴性时,应连续复查数次。*为了避免出现假阳性,在取标本作隐血试验前3天,必须禁食动物血、肉类、青菜以及含铁药物。

2、胆色素检查
   健康人粪便内含粪胆素,***试验呈阳性反应。如胆总管阻塞时,则粪中粪胆素试验阻塞程度轻度不同而呈弱阳性或阴性反应(此时粪便常呈陶土色),同时尿中无尿胆原,即可诊断为完全阻塞性黄疸。而在溶血性疾病时,粪胆原、粪胆素含量均可增多,此种粪便呈深黄色,留三天的粪便作粪胆原定量更有助于诊断。正常粪便中无胆红素,而在乳幼儿因正常肠道菌群建立或成人在大量应用抗生素后,可查见胆红素。

四、细菌学检查
  肠道致病菌检查,主要是靠培养分离与鉴定,但有时也可以直接涂片、镜检。

1、霍乱弧菌:用悬滴法可观察其特有形态与运动方式。
2、伪膜性肠炎:涂片、染色后查找葡萄球菌、念珠菌或梭形菌。
3、肠结核:涂片、耐酸染色查找结核分枝杆菌。
4、念珠菌性肠炎:涂片、镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。
5、某些腹泻患者:涂片可见大量八叠球菌及人体酵母菌,后者在形态上易与白细胞或原虫包囊混淆,可用蒸馏水代替生理盐水作粪便涂片,此时人体酵母功很快破裂消失,而白细胞或原虫包囊则不易破坏。

 

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