前列腺脓肿

前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症。常见致病菌为需氧革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌。患者通常为40~60岁,有尿频、排尿障碍或尿潴留,会阴部疼痛,急性附睾炎症状,血尿和脓性尿道分泌物较少见。某些患者可有发热,直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的惟一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。白细胞计数可增多,虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常,少数患者的血培养呈阳性。

检查方法

  在前列腺疾病当中,前列腺脓肿是一种比较严重的疾病,患者一般都是因为前列腺遭受病菌感染导致的。如果前列腺脓肿的患者不能尽早接受检查和诊治的话,可能会导致病情越来越严重,发展到后期会形成慢性前列腺炎。因此,生活中男性如果怀疑前列腺有问题的话,需要及早去医院接受检查。

  1.尿常规、中段尿培养:可以发现细菌生长。

  2.B超检查:前列腺区有暗区反射,形态不规整,包膜光带不整齐,不连续。

  3.CT平扫:可显示前列腺不同程度增大伴有低密度区,有时可见液性暗区,增强扫描后脓肿壁呈环形增强。

  4.直肠指诊:腺体明显增大,可累及一叶或二叶,不对称,压痛剧烈,质软有波动,脓肿破溃而脓液排出后成一空腔,肛门指诊时局部有凹陷感。

  5.尿道镜检查:可见稠厚脓液流出。

  6.尿道造影:可见一侧脓肿使尿道移位,造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

  现如今医疗水平发展很快,对于男性前列腺脓肿的检查,临床上也有诸多的方式可以精准的诊断出来。男性如果不幸被检查出患上了前列腺脓肿的话,也不要太过担忧和害怕,需要患者配合专家的指导,积极的进行治疗。更多关于前列腺脓肿方面知识,您还可以浏览本站上关于此病的其它讲解。

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概述

  前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎,炎症发展到腺泡周围组织,引起腺泡坏死,血管破裂、形成脓肿。其主要特征是肛门检查前列腺肿大有波动感,触痛十分明显。其临床表现是较急性细菌性前列腺炎更严重,排尿梗阻症状明显,常发生尿潴留,有时尿道流出脓性分泌物。有的患者可有发热针状,进行直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常。

  近年来,由于抗生素的应用及发展,前列腺脓肿的发病率下降。急性细菌性前列腺炎并导致前列腺脓肿的重要原因是行性尿道炎和感染尿液的前列腺反流不无关系,但血源性传致发病的也不少。除了糖尿病患者外,易于形成前列腺脓肿有慢性肾衰竭行维持性透析患者、曾行过尿道内操作者以及导尿者,这些诱因都会因尿路的持续感染上行侵犯前列腺而急性前列腺炎的发作。

  前列腺脓肿的症状常比急性细菌性前列腺炎为重,半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、叶尿道流脓,直肠指检可触及前列腺有波动感。偶有脓肿向尿至肠、会阴或膀胱周围间隙破溃,有时伴有附睾炎、睾丸炎。

治疗方法

  治疗包括经尿道排脓或经会阴部切开引流加适当抗生素。

  1.药物治疗

  (1)一般支持及对症治疗,包括卧床休息,半卧位以利炎症局限,给予充分营养及液体摄入,高热时采用物理降温,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。

  (2)根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素,无条件时应首选青霉素,病情严重者可静脉滴注广谱抗生素,抗生素的用要足量,短期内控制病情。

  2.物理治疗

  前列腺脓肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷,增加局部血液循环,促进脓肿局限,炎症消散,但应防止烫伤。

  3.手术治疗

  一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术,同时向脓腔内注射抗生素,若脓肿明显增大,不能自行引流到尿道或向尿道破溃者,可行脓肿切开排脓术。

  前列腺脓肿进行手术治疗主要有两种方法:分别是经直肠前列腺切开排脓术和经会阴前列腺切开排脓术。其中经直肠前列腺切开排脓术,适用于前列腺后叶周围脓肿,此法优点是位于直肠黏膜下,操作方便,脓汁由肛门流出。经会阴前列腺切开排脓术,是在中线两侧做切口及引流,此法优点是引流充分,不留死腔或假道。缺点是组织损伤多,切口深,术后形成瘢痕。

饮食禁忌

  前列腺脓肿饮食禁忌:

  (1)禁饮烈酒,少食辛辣肥甘之品,少饮咖啡,少食柑橘,橘汁等酸性强的食品,并少食白糖及精制面粉。

  (2)多食新鲜水果,蔬菜,粗粮及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通畅,适量食用牛肉、鸡蛋。

  (3)服食种子类食物,可选用南瓜子,葵花子等,每日食用,数量不拘。

  (4)绿豆不拘多寡,煮烂成粥,放凉后任意食用,对膀胱有热,排尿涩痛者尤为适用。

  (5)不能因尿频而减少饮水量,多饮水可稀释尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石,饮水应以凉开水为佳,少饮浓茶。

  (6)黄瓜,黄瓜味甘,性寒,功效清热止渴,利水解毒,凡小便热涩赤痛者均可常食之。

  (7)大白菜,大白菜味甘,性微寒,功效清热利水,解毒养胃,慢性前列腺囊肿患者食用甚佳。

预防措施

  前列腺脓肿预防保健

  该病的预防主要还是及时治疗原发病,如患前列腺炎症要及时选择敏感的抗生素治疗,如出现 前列腺脓肿预防保健

  发热、膀胱刺激症状要积极使用敏感抗生素联合治疗,必要时候可以结合中药口服或者直肠灌注。治疗期间注意饮食,忌食高酿厚味、辛辣刺激性的食物。

  最终前列腺脓肿专家提示:以上的对于前列腺脓肿相关介绍,主要在于丰富你的男科知识,另外,建议前列腺脓肿患者在配合治疗同时,生活中前列腺脓肿护理和饮食占有同等位置。如果你的前列腺脓肿病情比较严重,那么就赶紧去专业的男科医院接受诊断治疗前列腺脓肿吧。

中医治疗

  以清热解毒,祛瘀排脓为***。本病临床治疗以西医外科切开引流,辅以抗生素治疗为主。中医治疗以祛邪为原则。湿热邪毒,蕴结于前列腺而酿生脓血,形成脓肿,治以清热解毒,祛瘀排脓。脓液自行溃破,溃于尿道则脓液从尿道流出,溃于会阴部则脓液从会阴部穿出,此时症状即迅速消退,治疗以排脓解毒为主。症状及体征消退后,可根据患者情况,治以养血活血、清热解毒,以促恢复,防止余毒未清。

  辨证论治:临床辨证,根据前列腺脓肿症情发展,可分成脓期、溃破期和恢复期。

  (一)成脓期

  治法清热解毒,祛瘀排脓。方药五味消毒饮合仙方活命饮加减。方取金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵子情热解毒。浙贝母、天花粉情热解毒散结,且天花粉还有养阴生津排脓之功,穿山甲、皂角刺通经透脓。当归尾、赤芍、乳香、没药活血祛瘀。陈皮理气。甘草解毒和中。加上茯苓、车前子清热利湿,有利湿邪从小便去。若大便干,加生大黄通腑泻热。

  (二)溃破期

  治法排脓解毒。方药排脓汤合薏苡附子败酱散加减。方取桔梗、薏苡仁排脓。败酱草清热解毒,化瘀排脓。少量附片振奋元阳,防苦寒伤阳。甘草清热解毒,调和诸药。加冬瓜仁增强排脓之力,丹皮、赤芍凉血活血祛瘀,蒲公英、白花蛇舌草清除余毒。

  (三)恢复期

  治法益气养阴。方药黄芪甘草汤合知柏地黄丸加减。方取黄芪、甘草、茯苓、山药健脾益气,知母、生地养阴清热,丹皮活血祛瘀,黄柏清热解毒,另外黄芪还可托里排脓。诸药合用,益气养阴、清热解毒、祛瘀排脓,使正气复,余毒去。若尿道口时流分泌物,或会阴部瘘口不愈,时有分泌物流出,加薏苡仁、冬瓜仁、败酱草促进前列腺腺液排泄通畅,使脓浊去,腺液清。会阴部瘘口可用九一丹拨脓引流,待脓液尽则用生肌散收口。

护理

  第一、养成良好的生活习惯

  前列腺脓肿患者一定要勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,患者要常做缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能。适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒。

  第二、注意饮食

  前列腺脓肿患者的饮食要清淡,注意饮食卫生,忌烟酒,不食辛辣刺激食物,以免引起前列腺充血。可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物。促进肠道通畅。

  第三、预防便秘

  前列腺脓肿患者可以可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物;多做下蹲仰卧屈髋动作,并定期按摩腹部,以保持大便通畅,必要时使用开塞露或低压灌肠。

  第四、防止前列腺充血

  前列腺脓肿患者术后3个月内禁房事,不提重物,不骑自行车,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。

  第五、预防泌尿系感染

  前列腺脓肿日常要做到不憋尿,多饮水(白天多饮,夜间适量,以免夜尿增多影响睡眠),多饮水才能起到尿液稀释和冲洗作用。

  第六、注意卫生

  前列腺脓肿患者日常要注意会阴部卫生,防止逆行感染,已经生育小孩的患者,可每日睡前可用热水坐浴,未生育过的患者禁用此法,以免影响生育能力。

  第七、减少性生活

  戒除手淫,控制性生活,每周不超过一次,禁忌性生活中断。术后3个月禁房事,不提重物,不骑自行车,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。

饮食原则

  1、少食脂肪高的食物。前列腺脓肿高发地区患者和疾病低发区患者的饮食结构是有明显差别的,前列腺脓肿低发区的患者中脂肪成分少,谷物、蔬菜、大豆制品较多,而高发区则刚好相反,这种现象恰好能提示食物中的脂肪是发生前列腺脓肿的可能原因之一。

  2、慎用维生素。研究表明正常前列腺中的维生素a浓度比前列腺癌组织高5~7倍,维生素a对预防前列腺脓肿的发 生有重要的作用。此外研究表明摄入足量的维生素d可大大降低前列腺脓肿的危险性。维生素c、e作为体内的重要抗氧化剂,能够抑制前列腺脓肿的生长和分化。 因此,中老年男性应该适当多食富含以上维生素的食物。

  3、多吃豆类食品。有关研究表明,常吃豆类食品的男子患前列腺脓肿的概率要比不常吃豆类食品的男性低。因为豆类食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致肿瘤风险。此外茶叶中含有丰富的抑制前列腺的物质,也会有预防前列腺脓肿的作用,因此可以适当多饮。

  4、拒绝高热量。高热量的食物是停发前列腺脓肿的一个刺激因素,高热量可以加速细胞的有丝分裂,造成细胞增殖加快,最终形成肿瘤。高热量饮食人群中前列腺脓肿发病率比低热量饮食人群中前列腺癌发病率高70%。

中医诊断

  (一)详察症情,前列腺脓肿症情较急性细菌性前列腺炎更重,其主要特征是肛指检查前列腺波动感,但常在后期出现,因此需详察症情,及时治疗。急性细菌性前列腺炎若在一周或一周以上持续高热,血白细胞明显增高,全身和局部症状继续加重,应考虑脓肿形成。急性尿潴留则往往提示前列腺脓肿形成。

  (二)把握转归,本病脓肿一旦穿破或引流后,症状立即消退。但不少病人合并有附睾、睾丸炎,或脓肿破入尿道、会阴、膀胱周围组织间隙、直肠,引起结缔组织炎,尚需继续治疗。

  不同时期前列腺脓肿的中医诊断:

  (一)成脓期

  1.临床表现:持续高热,时时振寒,全身酸痛,会阴部、肛门剧烈胀痛,疼痛常波及睾九、腹股沟、小腹部,尿频、尿急、尿痛、排尿困难,梗阻症状明显,甚则点滴全无。伴尿道灼热感,尿道流脓性分泌物,口干喜饮,易汗出,食欲不振,恶心,腹胀,大便干。肛指检查前列腺肿大灼热,触痛剧烈,有波动感。舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。

  2.证候分析:湿热毒邪蕴结于前列腺,热壅血瘀,肉腐成脓,故前列腺肿大灼热,触痛剧烈,有波动感。前列腺位于会阴部、直肠和尿道之间,热窒血瘀致经络气血不通,故会阴部、肛门剧烈胀痛,尿道灼热疼痛,甚则波及睾丸、腹股沟及小腹部。

  邪毒内蕴,正气与之相争,故出现持续高热,时时振寒,全身酸痛。邪热内蒸伤津,则易汗出,口干喜饮。内扰胃肠,则食欲不振,恶心,腹胀,大便干。湿热毒邪波及尿道,且肿大的前列腺压迫尿道,即见尿频、尿急、尿痛,排尿困难,梗阻症状明显,甚则点滴全无。舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑数为湿热毒邪内蕴之舌脉。

  (二)溃破期

  1.临床表现:突然尿道流出大量脓性分泌物,或脓性分泌物从会阴部溃出,或溃破于直肠、坐骨直肠凹,体温渐降,症状明显减轻。指肛检查前列腺肿大缩小,稍有触痛,波动感消失。舌质红,苔薄黄,脉数。

  2.证候分析:前列腺脓肿溃破,溃破于尿道则尿道流出大量脓性分泌物,溃破于会阴部则脓液从会阴部流出,脓液亦可溃破于直肠或坐骨直肠凹。脓肿溃破,湿热毒邪随脓液而去,故体温渐降,症状明显减轻。指肛检查肿大的前列腺缩小,波动感消失,稍有压痛。舌质红,苔薄黄,脉数,为余毒未清之舌脉。

  (三)恢复期

  1.临床表现:诸症消失,精神渐振,食纳好转。伴神疲乏力,口干,潮热盗汗,尿道口时流分泌物,或会阴部瘘口不愈,时有分泌物流出。指肛检查前列腺大小正常,或有压痛,舌质红或淡红、苔薄黄,脉细或细数。

  2.证候分析:前列腺脓肿溃后,湿热毒邪已去,正气恢复,则诸症消失,精神渐振,食纳好转。若余毒未清,气阴两伤,则见神疲乏力,口干,潮热盗汗,尿道口时流分泌物,或会阴部瘘口不愈,时有分泌物流出。脓肿溃后,前列腺大小恢复正常,或有压痛。舌质红,苔薄黄,脉细或细数为气阴两伤之舌脉。

偏方

  方1:根赤小豆粥

  组成:白茅根50克,赤小豆30克,粳米50克。

  用法:白茅根洗净,切小段,置锅中,加净水500毫升,急火煮沸分钟,滤渣取汁。豆、粳米洗净,置锅中,励口白茅根汁,加净水200毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

  功效:清热利尿,通淋化瘀。主治:前列腺肥大,属瘀积内阻型。

  方2:银耳炖瘦肉

  组成:银耳50克,猪瘦肉50克。

  用法:猪瘦肉洗净,切成小片;银耳水发,同置锅中。加黄酒、葱、姜、食盐、味精,隔水清蒸30分钟,即可食用。

  功效:滋阴补肾,化气利尿。主治:前列腺肥大,属肾阴亏损型,小便不畅,甚至无尿,耳鸣,口干,腰膝酸软者。

  方3:杞子粥

  组成:杞子20克,粳米50克。

  用法:杞子洗净,置锅中,加净水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,分次食用。

  功效:滋阴补肾。主治:前列腺肥大,属,肾阴亏损型,小便不畅,头晕眼花,腰软者。

  方4:百合茯苓饮

  组成:百合50克,茯苓20克。

  用法:百合、茯苓洗净,置锅中,加净水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,加白糖,分次食用。

  功效:滋阴利湿。主治:前列腺肥大,属肾阴亏损型,小便点滴不畅,全身无力,气短少言者。

  方5:杞子炖牛肉

  组成:杞子洗净,牛肉洗净,切成小块,同置锅中,加黄酒、葱、姜、食盐、味精,隔水清蒸30分钟,分次食用。

  功效:滋阴补损。主治:前列腺肥大,属肾阴亏损型,小便不畅,五心烦热,午后潮热,口干者。

  方6:韭菜炒河虾

  组成:韭菜50克,鲜活河虾50克。

  用法:韭菜洗净,切成小段,活河虾洗净;起油锅,韭菜与河虾同下锅,热炒,加黄酒、食盐、味精,装盘食用。

  功效:温补肾阳,化气利尿。主治:前列腺肥大,属肾阳虚寒型,小便不畅,畏寒怕冷者。

  缓解前列腺脓肿的食疗偏方有哪些?专家解释说,前列腺脓肿患者的饮食要清淡却富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反复的情况。