尿道畸形

尿道畸形可分为,尿道口上裂,尿道口下裂。尿道口上裂和尿道口下裂两者都是一种先天性的阴茎发育畸形,是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,主要表现为:尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位,甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。

类型

  1、尿道下裂合并阴囊畸形

  常见的阴囊畸形包括分裂阴囊和阴茎阴囊转位。阴茎阴囊转位的手术方法可从带皱褶的阴囊皮肤和周围光滑的皮肤交界线上做切口,绕过阴茎根部的侧方和腹侧,再延伸至阴囊中缝,游离带蒂皮瓣,向腹侧转移。通常可与尿道下裂修补术同时进行,而对严重的病例则应在尿道成形术之前与阴茎下弯一期矫正,再行二期尿道成形术。

  2、尿道下裂合并其他合并畸形

  是常见的一种尿道畸形类别。腹股沟疝和睾丸下降不全都是常见的,且在诊断和治疗方面都没有很大困难,但对手术治疗的时间和分期则应根据病情和条件进行安排,尽量一次手术。在没有条件的情况下,它们通常应比尿道下裂更早手术。

  3、尿道下裂合并前列腺囊

  这是我们见得比较少的一类尿道畸形类别。统计,会阴型和阴茎阴囊型尿道下裂合并前列腺囊达57%和10%,前列腺囊可没有尿道下裂而单独存在,临床上可在任何年龄出现症状,常有下尿路感染、刺激和囊肿压迫致梗阻等症状,可表现为副睾炎,血精,肛指诊可触及前列腺部尿道正中一囊性肿块,在儿童则常插尿管时感到困难,经造影后证实。

  以上讲解的是尿道畸形的类别,如果你患有上面的尿道畸形疾病,请及早的进行治疗,以免贻误病情。

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手术注意事项

  尿道畸形手术现在是一种比较重要的手术了,而且很多人也都很关注。那么尿道畸形手术要注意的一些事项有什么多呢,在手术过后一定要注意调理,这样可以促进康复,下文小编给大家介绍一些尿道畸形手术患者的注意事项,希望大家可以借鉴,并可以早日康复。

  1、按照医嘱服用药物,抗生素口服出院按标准剂量服用,持续至拔管以后2-3天。

  2、复诊计划:术后复诊时间常规为1周、2周、3周、1个月、3个月和6个月、一年。如果条件允许应该按时复诊。复诊时一定需要携带出院小结。

  3、保持导尿管通畅。如果出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或带引流管患者引流管处有少量液体渗出或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象,但是如果尿液持续呈鲜红色或尿道口有持续渗血或引流管每日引流量较尿液多或颜色鲜红,则需及时***就诊。

  4、正常活动,特别年长患儿不主张卧床。家长不要在患儿面前表现紧张,这样不利患儿身心恢复和发育。

  5、保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁,每日2次(早晚各一)。方法可用湿纸巾或湿棉签擦拭,若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干,但必须注意温度,小心烫伤!在擦拭时,特别要注意皮肤褶皱处,如阴茎根部,需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净,再将金霉素眼高涂抹于阴茎头部伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处后,穿好纸尿布。如果伤口有些糜烂可涂用红药水。

  小编在上文给大家介绍的有关尿道畸形手术患者的注意事项主要有五点,读过文章的朋友应该都有所了解了。所以小编提醒患者在康复治疗的时候要主要上文的方法了,这样才能更好的恢复身体的健康。

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治疗方法

  如果你很早就发现自己,患有尿道畸形的疾病的话,就及早的进行治疗。尿道畸形治疗方法有哪些呢?今天我们来认识一下。

  现在我们尿道畸形治疗方法已经不仅仅限于身体的治疗了,尿道畸形精神上的治疗也是很重要的。

  如果患者患有这种疾病对它的心理也会造成很大的伤害。在我国一旦婴儿出生后、发现有这种畸形医务人员保育人员都有为之保密的义务、更不能说三道四甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心,生活上要按男孩子的装束打扮鼓励孩子其他各方面努力发展配合医生治疗战胜疾病。这种属于心理治疗

  但是身体的治疗也很重要。我们需要对孩子进行收手术方面的治疗。手术采用尿道畸形矫治,手术矫治为唯一的有效方法,一般应该在入学前完成手术矫正,因为这时阴茎已长得较大孩子能主动配合手术又能避免入学后的心理损害,矫治手术种类繁多根据具体的病例与医疗条件,选用不同的手术方法大约可分有分期手术和一次性手术两种。

  以上是尿道畸形治疗的一些方法,如果你或者你的孩子现在患有这种疾病,请早些治疗吧。

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尿道畸形的并发症

  尿道畸形此种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外,孩子本身常无任何影响,虽然尿道之开口位置异常,但无狭窄,不致影响尿液之排出,及至入幼儿园年龄,则常由于不能直立排尿,逐渐在心理方面产生自悲观念,表现常不够活泼。

  我们目前所知的尿道畸形的并发症主要有以下几种:

  1、 前列腺囊。其发病率与尿道下裂严重程度呈正相关,前列腺囊的出现与苗勒管抑制物质产生不足有关。多数为短盲袋状,囊肿位于前列腺部尿道的精囊处。临床上可在任何年龄出现症状,常有下尿路感染、刺激和囊肿压迫致梗阻等症状。

  2、 阴茎下弯。尿道下裂合并阴茎下弯被认为是由于尿道海绵体远端部分发育不良,未管化的短缩的尿道沟板和阴茎深筋膜在此增厚形成。手术处理阴茎下弯时应采用很尖的精细剪刀,分离尿道 板背侧的纤维索带时应严格沿着阴茎海绵体白膜表面仔细解剖,必要时注射含肾上腺素盐水和低能量的针状电极电凝对静脉出血止血。

  3、 阴囊畸形。由于阴囊的发育和尿道的融合是在胚胎同一时期出现,所以阴囊畸形常和 尿道下裂、阴茎下弯以及其他尿生殖窦畸形合并存在。常见的阴囊畸形包括分裂阴囊和阴茎阴囊转位。

  我们常见的尿道畸形的并发症主要有上面的几种,如果你患有尿道畸形疾病,请及早的进行治疗。谨防以上症状的发生。

尿道畸形的诊断检查

  (一)由于泄殖腔膜过度发育,阻止了间质组织的迁移和下腹壁的正常发育,泄殖腔膜穿破的时间和部位又不相同,典型的膀胱外翻仅是这类畸形的一部分,约占50%左右,发病率约占出生婴儿中1/1~5万,男性较女性多两倍,在其后代中发生外翻的危险性比正常人群要高500倍,但遗传类型至今尚未确定。

  (二)尿道畸形多见于男性常为单发,大多数位于输尿管口附近。憩室形成后,每次排尿时使其充盈而逐渐增大,久之输尿管被带入憩室内,使斜行的输尿管粘膜下层段和壁间段消失而产生膀胱输尿管反流。膀胱憩室常因尿路感染或排尿困难而作进一步泌尿系检查才被发现。诊断主要依靠尿路造影,可显示膀胱憩室的形态和位置。膀胱憩室由于存在有先天性膀胱壁的限局性薄弱处,加以胎儿时期下尿路有梗阻因素存在,使膀胱内压升高,从而导致膀肮壁自分离尿肌束之间突出而形成憩室。但也有膀胱颈部和尿道无解剖上梗阻者。故其形成与膀胱肌纤维的排列异常有关。必要时辅以膀胱镜检查。治疗主要是解除下尿路梗阻,控制感染,采用憩室切除,或加作防反流的输尿管膀胱再吻合术。

  (三)可发生尿路梗阻和感染症状,必须经全面检查之后,根据膀胱病变情况和其他器官先天性异常的具体情况而制订治疗方案,包括解除尿路梗阻,保留膀胱功能,外生殖器的整形和矫治消化道畸形等。重复膀胱系胚胎发育障碍的结果,胚胎尾部的一部分对生所致,时常伴有后肠重复。可分为左右,前后或上下两个膀胱,葫芦形或多房性膀胱。一组18例中50%伴有下消化道重复畸形,一组20例后肠重复畸形中60%有重复膀胱。伴有外生殖器重复的发生率亦高。

男性患尿道畸形的治疗方法

  尿道畸形是由于尿道内海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。

  尿道畸形又可分为尿道口上裂和尿道口下裂。尿道口上裂和尿道口下裂均属于先天性阴茎发育畸形。主要表现为:尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位,甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。其治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。

  一、非手术治疗。非手术治疗主要依赖于尿道扩张,当患者手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行,切记扩张忌用力过大。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,引起疤痕形成而加重狭窄。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。经2~3日才告消退,不宜在4日内连续扩张。两次扩张的隔时间一般从1周左右开始,逐渐的延长。

  经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

  二、手术治疗。非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多,要根据患者狭窄的情况所决定方案。

  在治疗期间,患者除了配合医生的治疗之外,还要注意饮食,要保持良好的心态也很重要。

尿道畸形临床表现

  睾丸畸形

  (1)无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

  (2)单睾丸。大多不需特殊治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。

  (3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。大小异常:

  (4)睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。

  (5)睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤。

  (6)先天萎缩。

  (7)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

  (8)隐睾症

  (9)异位睾丸。

  (10)睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很容易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。

  输精管畸形

  可分为先天性缺失、与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。

  如果不并发其他畸形,只是单纯性输精管缺如时,病人性欲和性功能均正常,唯一症状是不育。临床表现为无精症,但血清激素水平均正常,可经睾丸活组织检查证实。如有可能,可行手术治疗,将输精管残端与附睾进行吻合。

  阴茎异常

  可分为大小异常及位置异常。多与其他畸形同时出现。

  (1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形,治疗相当困难,过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸,作尿道阴道成形术,青春期后以雌激素维持女性性征。

  (2)潜伏阴茎。因发育短小,而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖,随着发育过程中脂肪减少,阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来,就能恢复正常了。

  (3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时,尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。

  (4)双阴茎。可平行排列或前后排列。

  (5)阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂,需针对病因适当处理。

  (6)包茎。可占男孩的25%以上,但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。

  如果包皮与龟头粘连,或包皮有横向走行的血管,或包茎严重而从不翻起清洗的话,都可能限制龟头的发育,甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。

  (7)尿道上裂和下裂。后者多见,前者少见,可影响勃起功能。

  先天畸形

  (1)前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在。前列腺囊肿可并发排尿困难。

  (2)精囊腺缺如,合并不育症,可由精浆果糖水平极低和精液量少作出初步判断,并根据输精管精囊腺造影术确诊

尿道畸形对生育的影响

  1、妨碍性交

  少数患者有阴茎勃起时的疼痛会造成性交障碍,更别说严重者了,病情严重的患者往往阴茎弯曲,则必然导致性交障碍,从而影响生育力。带来男性不育,这一男性不育的原因大家可曾清楚?

  2、妨碍精液进入阴道

  精液若不能进入阴道,那又谈何受孕,而尿毒下裂常妨碍精液精液进入阴道,为男性不育埋下伏笔,临床上,尿道口位置的异常,尤其是近端型尿道下裂,可导致患者不能将精液正常排入女性生殖道,从而影响生育。

  3、尿道下裂常合并其他畸形,增大男性不育几率

  尿道下裂患者除尿道下裂外还可合并其他畸形发生,而这些畸形的发生,往往易导致致射精管阻塞从而导致不育,比如说苗勒氏管囊肿就是常见的合并症,该种畸形的发生常可精液检查表现为无精子症或少精子症,精液呈酸性,果糖含量极少,从而为男性不育埋下伏笔,也大大提高了男性不育的几率。

  4、尿道下裂患者常有精液质量异常

  众所周知,精液质量异常是导致男性不育的原因之一,有文献资料显示,伴有合并症的尿道下裂患者精液质量存在异常,主要表现为精子发生过少,其生育力有所下降。值得一提的是,尿道下裂严重者可有阴茎短小、结婚后性功能障碍等表现,从而也在一定程度上增大了男性不育的发生。

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