| 疖病的临床表现及治疗 |
| 文章来源：北京华山医院 2003-11-5 13:21:47 |
疖
疖是发生于皮肤毛囊及其所属皮脂腺周围的急性化脓性感染，致病菌通常为金黄葡萄球菌，好发于头、面、颈、腋下、臀部等皮脂腺丰富易于受到摩擦的部位。局部多发疖肿或散在反复发作者称为疖病。发生于夏季称为暑疖。如小儿头皮部暑疖治疗不当，引起脓毒留滞或旁窜发病，未破的形如蟮拱头，破溃的形如蝼蛄串穴，称之谓蝼蛄疖。主要与小儿脾胃虚弱有关。
[临床表现]
局部为炎性硬结，红、肿、热、痛，直径多在1cm左右，呈锥形隆起。一般无全身发热，寒战等症状。数日后硬结中间变软，出现黄白色小脓栓，继而脓栓破溃脱落，排出脓液，炎症亦逐渐消退痊愈。
[诊断]
以单个毛囊皮脂腺为中心的硬结，局部压痛，硬结增大时以头皮疖肿疼痛剧烈，硬结变软时即已形成脓肿。感染扩散可引起淋巴结炎或淋巴管炎，区域引流淋巴管红肿，淋巴结肿大伴有压痛。血常规检查属正常。
[治疗]
1．西医药治疗(1)早期：可用热敷或理疗，促进炎症消散。也可外敷鱼石脂软膏，成脓未溃时可在顶部点涂石炭酸，或采用针挑、切开排脓，脓头排出即可愈合。
(2)抗生素治疗：一般无需应用抗生素。对有全身症状或复发性疖病，需投用抗生素。目前常用庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。
2，中医药治疗
(1)内治法
①热毒塑滞：周身散发，发无定处，局部红肿热痛，伴见小便黄，大便干结，舌偏红、苔薄黄根微腻，脉弦滑或微数。
治法：清热解毒，消疖。
方药：金银花30克、连翘15克、蒲公英30克、地丁20克、黄芩10克、黄连10克、山栀10克、生地10克、赤芍15克、酒军4克、芦根15克。
②暑热郁阻(暑疖)：发于夏署之季，轻者以头面及上半身多发，重者遍身可见。少则几个，多则数十个，成簇生状，破后流脓水，局部潮红胀痛。重者伴见头痛、发热、周身困重，心胸烦闷，舌偏红苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。
治法：清暑化湿，消疖。 方药：藿香10克、佩兰10克、金银花30克、连翘15克，淡竹叶10克、滑石(包)15克、苍术10克、蒲公英30克、地丁30克、黄芩10克、龙胆草IO克。
高热者：加生石膏30克(先煎)、鱼腥草30克。大便秘结者，加生大黄6克。
③湿热伤脾(蝼蛄疖)：多见于小儿暑疖失治，疮口太小，破溃脓出不畅，反复发作，经久不愈，局部皮损厚硬者较重，而皮薄成空壳状者较轻。多伴见纳物不香，面色少华，，神倦，舌偏胖、少苔或根见微黄腻苔，脉滑数。
治法：健脾化湿，清热消疖。
方药：白术6克、陈皮5克、生黄芪15克、鱼腥草15克、防风4克、山药15克、薏仁米30克、野菊花15克、甘草4克、炮甲片6片(成人量加倍)。
④中成药治疗：初期可用防风通圣丸、连翘败毒丸、三黄丸、清解片。红肿疼痛者，用六应丸、六神丸。
(2)外治法
①初期：外敷金黄散、千捶膏。或用仙人事捣烂外敷。
②溃脓期：外敷太乙膏掺九一丹，脓尽可改用生肌玉红膏。
[预防与调养]
1，少食辛辣炙熄油腻食物，多食新鲜蔬菜水果。
2．注意个人卫生，保持皮肤清洁。
3．生于面部，尤其在鼻翼旁和上唇部的疖，切勿用力挤压，以防引发颅内病变。
4．因糖尿病或其他疾病引发者，应积极治疗原发病。
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