| 带状疱疹止痛一法 |
| 文章来源：北京华山医院 2005-2-3 15:35:43 |
不少老年人，由于各种疾病或过度疲劳、精神创伤等导致抵抗力 低下，潜伏在体内脊神经纤维里的疱疹病毒活跃起来，侵犯人体的神 经系统，导致周围神经纤维发生炎症和坏死，于是就产生了剧烈的神 经痛，这就是带状疱疹。带状疱疹常规治疗是单独使用抗疱疹病毒药， 但往往不能缓解剧烈的神经痛。
这里介绍的疗法是在使用抗疱疹病毒药物的同时，进行神经阻滞 注射。
人体背部脊柱管内是一条粗大的神经纤维———脊髓，从脊髓头 部到尾部，一共有30对细丝状神经纤维，包括8对颈神经，12对胸神 经，5对腰神经，5对骶神经，分别主管人体头面部、颈部、胸背部、 腰腹部、四肢和会阴部的感觉及运动。
神经阻滞注射的原理是把治疗神经炎的药物（麻醉止痛药和糖皮 质激素）注射到受累神经纤维里，使治疗药物直接作用于受累神经纤 维，局部药物浓度高，作用快，作用强，其中的麻醉药能产生止痛效 应。另一方面，由于所注射的糖皮质激素药物有抗炎、消肿作用，能 抑制神经纤维的炎症反应，加快受损神经纤维的修复，所以神经阻滞 注射有利于缓解带状疱疹引起的神经痛。
神经阻滞注射能治疗头面部、胸背部、四肢等不同部位的带状疱 疹。常用的神经阻滞注射有两种，一种叫肋间神经阻滞注射，一种叫 神经根阻滞注射。
肋间神经阻滞注射过程是：患者取侧卧位，患侧向上，弯腰及髋， 膝关节屈曲。在皮疹相应的肋间神经处，于肋骨下缘垂直进针约0.2 厘米后，针头与肋骨平行进针约2～3厘米注射药物（内含麻醉止痛药 和糖皮质激素药），所累及的肋间神经逐一进行注射。每周一次，4 次为一疗程。
神经根阻滞注射过程是：患者体位同上，按照皮疹累及的脊神经 节段，在背部脊柱外侧约3厘米处，与皮肤垂直进针约0.5厘米后，针 头向脊柱内侧倾斜约45度，刺入2～3厘米注射药物（药物同上）。逐 一将药物注射到所累及的脊神经节段内，也是每周一次，4次为一疗 程。
但是，由于肋间神经阻滞注射神经阻断的区域性不如神经根阻滞 注射强，神经阻断的范围不如神经根阻滞注射大，神经根部的药物浓 度不如神经根阻滞注射高，所以止痛效果不如神经根阻滞注射。临床 上常常使用神经根阻滞注射治疗带状疱疹引起的神经痛，对神经痛严 重者，采用神经根阻滞注射联合肋间神经阻滞注射。
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