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眼眶内异物摘除术

文章来源：有问必答健康社区　　　　 2006-2-11 9:50:19

眼眶内异物摘除术
　　
　　[适应证]
　　
　　⑴眶缘部表浅异物；
　　
　　⑵位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
　　
　　⑶眶壁附近的锐性异物；
　　
　　⑷异物部分进入颅内或鼻窦等组织；
　　
　　⑸有毒性的异物；
　　
　　⑹木质异物；
　　
　　⑺铜、铁类化学性质活跃的金属类异物。
　　
　　[术前准备和麻醉]
　　
　　⑴术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。
　　
　　⑵麻醉：全身麻醉加局部麻醉。
　　
　　[手术步骤]
　　
　　⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置。
　　
　　⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开。
　　
　　⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜。
　　
　　⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转。
　　
　　⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜。
　　
　　⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物。
　　
　　⑺缝合眶骨膜。
　　
　　⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨。
　　
　　⑼将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面。
　　
　　⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术后24小时取出。
　　
　　[术后处理]
　　
　　⑴全身应用抗生素；
　　
　　⑵适当应用激素及止血药；
　　
　　⑶术眼绷带包扎4～5天；
　　
　　⑷术后7天拆除皮肤缝线；
　　
　　⑸术后注意观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应及眼底变化，发现问题及时处理。

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