恶性肿物切除术

    [适应证]

    恶性肿瘤：主要有恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。

    [术前准备与麻醉]

    1.术前3天结膜囊用抗生素滴眼液滴眼，每天4～6次。

    2.术前冲洗结膜囊。

    3.儿童全麻。成人局部结膜下浸润麻醉和结膜表面麻醉。

    [手术步骤]

    1.在肿物病变区外4～5mm作切除区的结膜切口。

    2.分离结膜及结膜下组织，连同肿物一样切除。

    3.用邻近结膜或转移结膜瓣覆盖缺损区。

    [术中注意事项及并发症处理]

    1.作浸润麻醉时注射器尖不能进入肿瘤部位，麻药只能注入肿瘤周围组织。

    2.切除的肿物应有明确的方位标记，以便进行病理检查时对不同方位的切除情况进行判断。

    3.切除肿物后应更换所有手术器械和手套后再作修复步骤。

    4.如果巩膜受累应将病变区1/3厚度的巩膜一并切除。病变累及角膜缘及浅层角膜者应作浅层角巩膜切除。作了巩膜和角膜切除后通常应作板层角膜或巩膜移植修复创面。

    5.结膜缺损区如位于睑裂部且缺损而较小时，对暴露的巩膜面可不作覆盖，任其周围的正常结膜自行爬行修复。

    [术后处理]

    1.术后每1～2天换药一次，第7天拆除结膜缝线。

    2.术中施行板层角膜移植者术后处理同角膜移植术后处理。

    3.术后可配合应用其他疗法，如放射治疗等。