光学性角膜板层移植术

    [适应证]

    病变未累及角膜深基质层及后弹力层，内皮细胞功能正常的：

    1.角膜中央区中浅层瘢痕性混浊，直径＜6mm最佳。

    2.各中浅层角膜营养不良。

    [术前准备与麻醉]

    同常规。

    [手术方法]

    1.制作移植床　开睑器开睑，上下直肌固定缝线，可用任一种用于穿透性角膜移植的环钻划界，植床直径一般为7.5～8mm.在角膜中央区钻刻0.3～0.4mm深度。

    2.用显微单齿镊夹持角膜组织，可用5号圆刃刀剖切。剖切时要沿同一角膜纤维板层进行，保持均一深度。

    3.制作移植片　可选用与移植床制作相同的方法，取湿房或甘油保存的眼球，剥取所需大小的板层角膜。直径一般较植床大1mm.

    4.为了使屈光界面更光滑，亦可用经冷冻车床车好的等厚全板层角膜片，上皮面向下，放于切割钻上，用环钻刻切所需大小的板层移植片。

    5.缝合移植片　将植片放在植床上，用10-0尼龙线间断或连续缝合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg结膜下注射。包双眼。

    [术中注意事项]

    术中应备有可行穿透性角膜移植的供体角膜，以防术中剥穿移植床或瘢痕太深不能剥除干净时，应改行穿透性角膜移植术。

    [术后处理]

    1.术后24～48小时首次换药观察，继续包扎双眼2～3天，使植片和植床充分贴附，直至上皮愈合完整，再开始点眼。每日用激素及抗生素眼水点眼4次，酌情减量。

    2.术后1～3个月拆线。