[适应证]
1.输精管结扎后需要再生育者。
2.输精管意外损伤需要吻合术。
[术前准备]
局部皮肤的准备，应在术前2日每日洗涤会阴部1次。
[麻醉]
局麻或腰麻。
[手术步骤]
1.体位仰卧位，两下肢稍分开。
2.切口、分离输精管将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至2～3cm，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离，以切除残端后的吻合口无张力为度[图1⑴].不宜分离过多，以免影响输精管血运。切除远、近残端瘢痕。
3.将支架线引入输精管一端用7～8号针头从输精管近端插入管腔，至离断端1.5cm处穿出管壁，并经阴囊皮肤穿出。将尼龙线导入针腔[图1⑵]，退出针头，使尼龙线留在管腔内，未端露在皮肤外面，并将皮肤端用丝线缝合固定在皮肤上。
4.向输精管另一端管腔插入支架线将尼龙线的另一端向上插入远端输精管腔内4～5cm，留作管腔支架之用[图1⑶].
5.吻合输精管用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3～4针作端端吻合。
6.输精管减张用丝线间断缝合输精管周围组织，一般只缝2～3针以覆盖输精管，然后缝合皮肤切口[图1⑷].
[术中注意事项]
1.分离输精管时，不宜分离过长或过短，过长有碍输精管血运，过短则受张力影响不利于愈合。
2.在分离输精管时，应注意避免损伤睾丸动脉。
3.当支架线插入输精管后，应及时用丝线缝合固定在皮肤上，以免术中不慎再被拉出。
[术后处理]
1.术后用丁字带将阴囊托起。
2.局部需加保护，以免湿污。
3.全身应用抗生素。
4.术后7～9日拔除支架尼龙线。
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