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老年人常用的抗心律失常药

更新时间:2012-03-10 01:54:32 | fx_bb2b2d28

  抗心律失常药:老年人常用的抗心律失常药主要有奎尼丁和利多卡因。药代动力学研究发现老年人对此类药较为敏感,容易出现不良反应,因此用药方法需注意。老年人对奎尼丁的总清除率比年轻人减少50%,半衰期延长30%,血药峰浓度增加1倍,因此使用该药的维持量应减小。一般掌握在年轻人剂量的3/4,并应适当延长给药的间隔时间。由于个体差异,特别是心衰患者生物利用度较小,所以最好能通过监测血药浓度来调整剂量。

  老年人使用利多卡因的半衰期比年轻人长,主要原因是老年人的肝血流量减少,而利多卡因的清除与肝血流量密切相关。其中毒的发生率50岁以下为4%,70岁以上则达8%。所以,在老年人低血流量状态(心衰或急性心梗)时使用尤其应当注意。主要的方法就是放慢滴注速度,必要时配合监测血药浓度;普鲁卡因胺是经肾脏排泄的,同样道理其使用剂量也应减少;还有常用的心律平,使用同剂量的血药浓度比年轻人高,心传导异常发生率也高,所以剂量也应减少,一般每天服用450mg左右为宜。

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