内镜下肠息肉切除术的护理

更新时间:2012-05-28 09:30:57 | fx_a12f2cc9

  一、术前护理

  ①心理护理:向患者及家属说明肠息肉切除的目的、意义及重要性,介绍治疗的安全性,消除患者的疑虑,减轻恐惧程度,从而积极配合检查,并给予背景音乐,以分散患者的注意力,以消除因紧张恐惧导致的不良反应。②患者准备:术前了解患者肝功能、凝血酶原时间、凝血酶时间、血常规等。心电监护动态观察生命体征。③签署手术同意书,告之可能发生的并发症,以免发生医疗纠纷。④肠道准备:检查前空腹6~8h,口服硫酸镁(忌用甘露醇)或用清水(忌用肥皂水)灌肠后,最后一次排出清水样便。

  二、术中配合

  ①密切观察患者的生命体征,特别是老年人、心肾功能不全者。②观察患者用药过程中的反应,严格按照医生的指示进行操作,根据息肉蒂的粗细或广基息肉基底部直径设定电切电凝指数,以及是否设定了混合电流,在医生指示下伸出并张开及收扰圈套器,并随时根据术者的意图伸出、回缩、张开、收紧圈套器协助完成电切。4.0cm的息肉,圈套住息肉后应注意将息肉提起悬空于肠腔内再通电,以免损伤正常黏膜,如蒂较细息肉不能收缩过紧过猛,以防未通电即形成机械性切割而致出血,若圈套过松不能通电,在缓慢收紧息肉过程中息肉渐渐变为紫色,手中感觉到了东西,说明松紧适度,可以通电切割。

  三、术后护理

  ①息肉为0.5~1.0cm患者,术后卧床休息5h,1周内避免过劳、紧张及情绪激动,避免从事有可能使腹压增加的活动。息肉>1.0cm及凝固范围较大或有其他原因(如出血,穿孔危险较大)患者需卧床休息3~4d,2周内避免过度体力活动。②术后禁食6h,如无异常术后2d可进流质或半流质,忌吃粗纤维及肉类,1周内禁饮酒及其他有刺激的食物及饮料。如有出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。医学教育网搜集整理③较大息肉,无蒂息肉或凝固范围较大者,如有局限性腹痛或轻度反跳痛时,可能伤及浆膜致局限性腹膜炎,应禁食、补液、抗生素治疗。④对于有动脉硬化、高血压者应给予降压药,以防术后出血。⑤如有腹痛、呕血、血便等异常,应立即告诉医生。

  四、出院指导

  嘱患者保持心情愉快,生活规律,少食多餐,避免刺激性食物,定期***复查肠镜,特别是腺瘤性息肉,其切除后再发的概率较高。

  五、并发症的观察和护理

  术后患者可能出现发热等不适应细致观察病情、精心护理,可减轻和预防并发症的发生。

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