昏迷病人气管切开术后护理

更新时间:2012-05-23 09:41:41 | fx_97e2df04

  昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失,口及鼻腔和气管的分泌物不能咽下或自行排出,引起呼吸不畅,出现低氧血症,脑组织缺氧,不利于脑功能的恢复,应及时行气管切开术,来解除患者的呼吸功能障碍,有利于清除呼吸道泌物,保护呼吸道通畅,注意观察术后并发症。

  1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的隔离病室内,室温保持在22℃,湿度保持在60%,用无菌生理盐水纱布覆盖气管套管口处。每日四次空气消毒,两次含氯消毒液地面消毒。

  2.手术之初患者一般取侧卧位,在病人气管内有痰或听到痰鸣音时,给予翻身、叩背,有利于气管内分泌物排出。

  3.酌情雾化吸入,每1~2小时向气管套管内滴入生理盐水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配制液,以稀释痰液及局部清洗。

  4.为预防口腔细菌下移,每天两次用生理盐水棉球擦拭口腔。

  5.随时清除气道中的痰液,掌握正确的吸痰的方法。

  (1)吸痰时要严格遵守无菌操作技术,操作前洗手、戴口罩、手套。

  (2)吸痰管应选用质地柔软的硅胶管,一根管只能用一次。

  (3)每次吸痰前应先用生理盐水试吸,应用电动吸引器负压不应超过133kpa.

  (4)吸痰时动作要轻柔,左右旋转吸痰管将痰液吸出,每次吸痰时间不应超过15秒,以免损伤气管壁粘膜,吸痰管插入深度以刺激轻咳为宜,因为咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。

  (5)先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔分泌物,如无特殊二次吸痰,时间相隔半小时以上为宜,过频或过长时间吸痰均会影响通气功能,造成缺氧或窒息。

  6.预防感染

  气管内套管每天取出清洁消毒2~3次,外套管一般在术后一周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。术区的纱布应保持清洁干燥,每日更换,用碘伏消毒切口,换药时注意观察切口有无渗,周围有无感染。

  7.脱管

  常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理,将迅速引起窒息,停止呼吸。

  8.出血

  可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激、吸痰粗暴等损伤气管壁造成,一旦发生大出血时,应立即行气管插管压迫止血。医学教育网搜集整理

  9.皮下气肿

  为气管切开术比较常见并发症,气肿部位多发生于颈部,当发生皮下气肿时,应注意观察进展情况,对症处理。

  10.感染

  为气管切开常见并发症,与病室内空气消毒情况,吸痰操作的污染等有关。

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