胸腺瘤合并重症肌无力的术前护理

更新时间:2012-03-10 07:35:25 | fx_f81cec12

  1.心理护理 术无论大小对患者来说都是严重的心理应激,紧张、焦虑等不良情绪易诱发mg危象,术前健康教育尤为重要。我们应该从患者的家庭社会背景、文化修养等方面出发主动安慰关心患者,告之其手术的必要性和可行性、主刀医生的水平、一些成功手术的病例,建立诚信的医患关系。另外,预先告之患者,由于术后可能较长时间需要气管插管呼吸支持,只能通过写字板、手势进行交流,让患者有一定的思想准备。

  2.戒烟及呼吸功能锻炼 人术前应该戒烟2周以上,因为吸烟会增加气管、支气管分泌物,使支气管上皮纤毛活动减弱或丧失活力,妨碍纤毛的清洁功能,影响痰液排出。指导患者进行有效咳嗽和深呼吸,从而改善通气和换气功能,提高肺顺应性,减少或避免术后并发症发生。

  3.服药管理 减轻肌无力症状以利于手术,通常术前应用抗胆碱酯酶药物(新斯的明),必须指导患者按医嘱定时、定量服药,向患者讲解术前用药与术后康复过程的直接关系,了解漏服或停服的严重性。

  4.血浆置换 g患者血清中可见抗乙酰胆碱(ach)受体的抗体,从而导致ach受体数目减少,血浆置换采用血浆分离技术将血浆从全血中分离出来,同时输入正常血浆或等渗的胶体或晶体液,置换出患者异常的血浆,减少存在于血浆中ach抗体,从而减少术后重症肌无力危象的发生,但是在血浆置换过程中也会出现一些不良反应。

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