目前，中医药已是中国肿瘤治疗的主要方法之一。但由于肿瘤本身的发展进程快、病因复杂、治疗中的掺杂因素多，中医中药治疗的要求也十分严格，如果临床中应用不得法，常常会导致相反效果。中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任林洪生教授强调，为了减少盲目、不恰当的应用中医药，制订规范化的、指导性的治疗方案十分重要。

　中医药治疗临床要求高

　中医药是肿瘤综合治疗的重要手段，何时应用以中医为主的治疗，何时选用中西医结合治疗，存在极大的临床技巧。而目前，在中医药肿瘤治疗中，存在很多问题，如治疗肿瘤的中医师水平参差不齐，许多医生没有经过肿瘤的专业学习，不了解西医的治疗方法和治疗所带来的效果及毒副反应，因此无法合理应用中药并恰当将中医治疗和西医治疗有机地结合起来，取长补短。

　再如，中医的治疗应该是“整体治疗”与“有序治疗”。“整体治疗”即根据病人病情进展、机体邪正消长状态治疗，“有序治疗”是不同阶段应根据当时情况采取不同的治疗策略。何时以扶正为主，何时以祛邪为主均应根据患者的具体情况而定。有些医生缺乏整体治疗观念，往往是一味攻下或补养，而不能进行合理的有序治疗和整体治疗。此外，一些没有西医肿瘤专业知识的中医师，往往过分强调中医药的治疗效果而延误有效西医治疗的选用，或不了解患者目前的西医治疗情况而导致不恰当的中医治疗。

　同样，一些西医医生因不了解中医药在肿瘤中的治疗疗效，不知如何选择或何时选择而拒绝中医治疗，从而也影响了治疗效果。鉴于以上多种原因，林洪生建议，中医药治疗肿瘤十分需要建立有效、合理、有指导意义的规范化治疗方案。

　规范化治疗势在必行

　林洪生认为，现阶段应选择学术界公认的中医治则治法，将其确定为规范化治疗方案。

　如化学治疗期间应补气养血、健脾和胃、滋补肝肾以减少化疗毒性、提高化疗完成率、增加化疗疗效。

　放射治疗期间应养阴生津、活血解毒、凉血补气以减少放疗毒性、提高放疗完成率、提高放疗疗效。对于不适宜手术、放化疗的和晚期的肿瘤患者，应益气养血、解毒散结以抑制肿瘤生长，减轻症状，提高生存质量，延长生存时间。另需根据对患者病情进展和机体状况的整体判断，采取或以扶正为主，或以祛邪为主，或扶正祛邪兼顾，或二者交替进行的不同治疗模式。肿瘤手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物及其他治疗参照相关西医规范化治疗方案或临床指引制定。

　林洪生强调，规范化治疗方案实际上应是一个基于证据的临床指引，因此作为一个公认的方法需要对研究对象采用循证医学的方法加以验证和系统评估。

　制定规范化治疗方案要求有严谨合理的科研设计、质量控制以及疗效评价标准，并要有卫生经济学分析。目前，由中国中医研究院广安门医院牵头，国内8家大型医院正在进行的国家“十五”科技攻关项目“提高肺癌中位生存期治疗方案的研究”，已完成文献检索256篇，研究已上市药19种，完成了600个病例的临床研究，并由中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士、中国中医研究院王永炎院士等6位专家组成专家指导委员会，直接负责质量控制与质量保证。此次研究的目的就是建立中医药综合治疗肺癌的规范性综合治疗方案；验证中医药综合治疗Ⅲa-Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效；完善（包括提高中位生存期、放化疗通过率、生存质量等体现中医治疗优势的）中医药治疗肿瘤的综合疗效评定标准。