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皮肤应用解剖


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2004-10-9 18:11:41

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,并与其下的组织相连。皮肤的面积,成年男性约为1.6m2、成年女性为1.4m2。包括皮下组织在内的重量约为体重的14%~16%。不同部位的皮肤,其厚薄不一。不包括皮下组织,其厚度约为0.5mm~4mm。眼睑、乳部和四肢屈侧皮肤薄;掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚。

皮肤表面有许多纤维的皮沟,将皮肤划分为细小较平等略隆起的

皮嵴;有些较深的皮沟将皮肤表面划分为三角形或多边形小区,称为皮野。指纹即由皮沟和皮嵴所组成,受遗传因素影响,其形状人人不同。

 

1-表皮;2-乳头;3-皮脂腺;4-立毛肌;

        5-真皮;6-环层小体;7-皮下组织;8-脂肪;

      9-汗腺;10-毛乳头;11-毛球;12-深部血管  网;13-胶原纤维;14-汗管;15-浅部血管网;

  16、基层;17-棘层;18-粒层;19-透明层;

   20-角层;21-汗孔;22-麦氏小体;23-毛发。

 

        图1-89  皮肤的解剖

1.表皮

人的表皮属于复层鳞状上皮,由里向外又分为五层。

(1)基底层。此层由一列基底细胞组成。由于基底细胞有不断产生新细胞的能力,因此,位于基底层上面的皮疹如水疱或脓疱等,痊愈时均为基底细胞发育而来的新生细胞所代替,不留任何痕迹。在基底细胞之间,还有一种可产生黑色素能力的黑素细胞。这些黑素细胞在暴露部位如面部、手、乳晕、腋窝、生殖器及会阴部等处分布较多,所以上述部位皮肤颜色较深。

(2)棘细胞层。此层一般是由4~8层多角形的有棘突的细胞所组成。棘细胞之间有细胞间物质——葡萄糖氨基聚糖。它具有亲水性,是物质交换的途径。最下层的棘细胞也有分裂功能,参与创伤的愈合。

(3)颗粒层。此层一般为2~4层梭形细胞。

(4)透明层。此层是角质层的前期,仅见于手拿和足跖表皮,有防止水及电解质通过的屏障作用。

(5)角质层。此层是由4~8层已经死亡的扁平、无核细胞组成的保护层。它比较坚韧,对物理因素和酸、碱等均有一定的防护作用。角质层的形成与脱落,经常保持均衡状态,使皮肤的角质层保持适当的厚度。

2.真皮

真皮结缔组织来源于中胚叶,是由纤维母细胞及其产生的胶原纤维、弹力纤维、网状纤维与基质等组成的。此外,还有血管、淋巴管、神经及皮肤附属器,如毛发、皮脂腺、汗腺等。真皮可分为两层,即在上的乳头层及在下的网状层。真皮层的主要功能为:

(1)对抗外伤的第二道防线;

(2)血管神经和附属腺体的支柱;

(3)作为一定量的血液、电解质和水的承受器。

3.皮下组织

在真皮之下为皮下组织。其特点为有大量脂肪组织布于其疏松的纤维结构中,其厚薄因营养及身体部位的不同而异。皮下组织的主要功能:

(1)很好的热绝缘体;

(2)有效地吸收外来震动。

(3)储藏热能。

4.皮肤附属器

包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、大汗腺等。

毛发由角化的表皮细胞构成,分为长毛、短毛及毳毛。头发、胡须、阴毛及腋毛属于长毛;眉毛、睫毛、鼻毛属于短毛;面部、颈、躯干及四肢等处的毛多属毳毛。人的头发约有十万根,它们 并非同时或按季节生长或脱落,而是在不同时期分散地脱落和再生。正常人每天可脱落约100根头发,同时也有约100根头发再生。不同部位的毛发长短不同,这是由于它们的生长期、退行期及休止期的长短不同所致。头发的生长期约为3~4年,退行期约数周,休止期约3个月。头发每天生长约0.27mm~0.11mm,3~4年中可生长50cm~60cm,然后脱落花流水及再生新发。眉毛生长期仅两个月,休止期可长达8~9个月,故较短。毛发的生长与脱落(见图1-90)。

1-90  毛发的生长与脱落

1-毛发脱落;2-新生毛皮;3-新生毛乳头;4-毛乳头;5-毛球;

a)生长期;(b)退行期(c)休止期;(d)新生毛乳头期;(e)生长期。

皮脂腺分布之广泛,全身除掌跖和指(趾)屈侧外,几乎都有皮脂腺。由于头、面及躯干中部等处皮脂腺较多,故易发生皮脂溢出和脂溢性皮炎

大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、肛门、脐窝及外生殖器等外。青春期后大汗腺分泌活动增强,多认为是其排泄系细胞远端破碎,排出胞浆内物质,故称顶浆腺。新鲜的大汗腺分泌物为少量无菌无臭的乳状液,排出后被细菌分解(主要是葡萄球菌),产生有臭味物质。有的人大汗腺发达,有腋臭,又称狐臭。除腋臭是美容整形手术中较常见的手术。

小汗腺除红唇、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外,几乎遍及全身。


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