二胎妈妈猝死,罪魁祸首竟然是这个…

更新时间:2016-12-11 08:16:24 | fx_85cd20d6

  刚刚生完二胎的高龄妈妈,夜里起床上洗手间,突然晕倒,120救护车赶到现场急救,

  已经没有心跳呼吸,留下一个年幼的孩子和嗷嗷待哺的新生儿。

  “夺命的正是肺栓塞,一种非常凶险的妇产科并发症,从发病到死亡往往只有几分钟,孕妇和产妇是高危人群,死亡率高达70%。”

  广州市第一人民医院产科主任邓玲红告诉记者,“这样的案例最近已经发生了两起,随着二胎生育和高龄产妇的增加,肺栓塞有增加的苗头,不得不防。”

  案例

  产后第7天 突发疾病离世

  广州市第一人民医院妇产科主任邓玲红告诉记者,这个月以来,前后相隔不到十天,就有两位刚刚分娩的妈妈因肺栓塞相继离世。“其中有一位是高龄产妇,今年40岁,刚生完二胎。11月2日剖腹产,6日出院,8日晚上起夜上洗手间,突然感觉身体不适,胸闷、呼吸困难,没一会儿就昏倒在地。家人赶紧拨打120,但急救人员在最短时间内赶到现场,患者已经没有了心跳和呼吸,这位妈妈于9日不幸凌晨离世。”

  根据产妇的病情分析,夺命的就是肺栓塞。据了解,肺栓塞发病率约为千分之一至三,主要表现呼吸困难,发绀。这种凶险的产科并发症以往并不常见,但近来却因为高龄产妇和妊娠糖尿病高发等因素出现了上升的苗头。邓玲红指出,坐月子期间患上这种病是非常危险的,死亡率高达70%,“从发病到死亡往往只有几分钟的时间,根本来不及抢救,可以说猝不及防。”

  原因

  久坐不动是肺栓塞的罪魁祸首

  瞬间夺命的肺栓塞究竟是怎么发生的?

  广州市第一人民医院产科主任医师张玉洁介绍说:“在怀孕期间,孕妇子宫变大,压迫腹部的静脉,导致血液回流受阻,常常会引起下肢及盆骨静脉曲张;此外在孕激素的作用,产妇的血液往往呈高凝固状态,血液黏稠度高,如果再加上久坐、久卧,血液循环不畅,就恨容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落,就会随着血液循环到达肺,把肺动脉塞住,引起肺栓塞。”

  实际上,孕期或哺乳期发生肺栓塞的原理类似于“经济舱综合症”。值得注意的是,产后肺栓塞的几率比产前高15倍。

  提醒:

  张玉洁提到:“中国人产后讲究'坐月子',很多产妇在坐月子期间不下床活动,除了上厕所之外几乎就是躺着的,这是导致产后肺栓塞的一个重要原因。”她提醒,无论剖宫产还是顺产,即使刚生产完很辛苦,也要尽早下床走动。“我们产科医生经常会'赶'产妇们下床,有时候还会被误解,病人和家属就觉得‘你们怎么那么狠心’,其实我们是出于对产妇安全考虑,久坐或久躺容易引发产后肺栓塞。”

  预防

  月子里也要动起来

  据了解,肺栓塞发生的风险可以贯穿整个孕期和哺乳期。“最危险的要数产后第一周,因为这时产妇动得最少。”

  此外,患上产后肺栓塞也与坐月子时的饮食相关。“很多人坐月子的时候不吃或少吃蔬菜,且大量实用姜醋、肉等高蛋白食品,这会大大增加患病风险。”张玉洁强调,体型肥胖者或胎儿过重的产妇尤其要注意,有些人本身较胖,这些因素都会使子宫增大压迫静脉,影响血液回流,很危险。

  预防小贴士

  肺栓塞是孕妇大敌,致死率高达70%,怎么预防这个沉默的***?张玉洁给出了如下建议:

  1 不要久坐或久卧:刚生完宝宝的妈妈4-6小时后应该尽量下床运动,如果实在疼痛(特别是剖腹产生妈妈们),陪同的家属们可以帮产妇捏捏腿脚,让产妇保持血液畅通;坐月子期间,不要长期坐着或躺着,每隔一个小时得起来走动一下,或做一些有益的运动;

  剖宫产的妈妈,术后6小时内,应平卧、禁食;6小时后,可侧卧、翻身;术后第2-3天可适当下床活动;伤口不感疼痛时,可尝试做一些产后健身操;之后运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。

  顺产妈妈,产后6-12小时可起床活动。1周后可以去户外散步活动,但要注意不要太过剧烈活动。

  2 注意饮食:不宜吃过多的高蛋白食品,要注意饮食均衡,适当吃些清淡食物,多吃蔬菜,多喝水;

  3 及时筛查:有高危因素的产妇(如高龄、肥胖、高血压、有肿瘤等),最好产前去医院做DRGT检测,这是一个关于血液栓塞风险指标的检测,若检测出患有肺栓塞,需及时去医院就医,让医生提前进行干预,如打肝素等。

  4 留意蛛丝马迹:总的来说,肺栓塞几乎没有任何具有特异性的症状,发生前几乎无法预测,这也是这种病的凶险之处。但张玉洁提醒,孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一,其中一只腿变粗变白,出现肿胀,务必及时与医院联系,但一定要注意别随意走动,要卧床等待救护车救援。

  这些传统产妇坐月子的误区,

  产妇和照顾产妇的婆婆(妈妈)们,

  都要知晓,别再犯错误了!

  误区一

  “不能见风,闭门不出,坐床不起”?错误!

  “在传统观念中,坐月子有着诸多讲究,根据亚洲人的体质,有的讲究是合理的,但有的讲究并不科学。”广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃说,关于坐月子的第一大误区就是“捂”。

  “传统观念是,坐月子不能吹风,因此很多人在月子期间闭门不开,与风扇和空调相隔绝,使得整个房间闷热不堪。”李映桃说,事实上,炎热的夏天,普通人都不得不躲进空调房纳凉,更不用说抵抗力更弱的母婴了。如果固守这种老观念,很可能导致母婴中暑,造成“捂月子捂出人命”的惨剧。

  “产妇在月子期间同样可以吹风扇、叹空调,室温在26℃~28℃之间最为合适。但是,不要蛮干。”中山大学附属第六医院产科主任高羽指出,产后雌激素水平大量下降,血管扩张,抵抗力下降,比普通人更容易着凉感冒。因此,要注意吹风扇和空调时,尽量把风速调低,避免直吹。也可以打开客厅或其他房间的空调,由其他房间的低温传导到产妇房间。同时,产妇要穿上棉质的长衣长裤,以避免出现关节酸痛不适。

  “使用空调的同时,还要避免闭门不开。”李映桃说,可选择早晨或太阳落山之后,不定时打开门窗通风,保持产妇房间清洁卫生,避免滋生过多细菌。此外,尽量别接受感冒的亲友探访。

  李映桃说,很多人都以为坐月子要静养,不能下床活动。其实不然,由于女性产后血液处在高凝状态,长期卧床很容易形成下肢静脉血栓,甚至引发肺栓塞,导致猝死。“产后静脉血栓形成的几率在产后6周风险增加60~80倍,而产后一周内则增加100倍。”她说,而适度的运动对产妇术后的恢复也有着极大的帮助作用,既促进伤口愈合,也对骨关节和盆底的康复有益。

  误区二

  忌洗澡,忌洗头?错误!

  李映桃说,传统观念认为,洗澡会使寒气进入产妇体内,“月子病”影响终生。“但这些习惯,在现代医学观念里面,显然是不科学的。”

  洗澡:在生产形成的伤口愈合之后,产妇即可用热水洗澡了。剖腹产产妇应比顺产产妇晚几天洗澡。但伤口愈合之前,可以用温水擦洗除伤口以外的地方。“需要注意的是,产妇洗澡应以淋浴为佳,产妇抵抗力较差,盆浴很容易引起细菌上行感染,引起盆腔炎症。”

  洗头:产后一周内就可以洗头了,只要及时擦干头发或用电吹风吹干头发,就不会影响健康。反倒是一个月不洗头,头发异味和头皮细菌会对宝宝的安全造成不良影响。

  刷牙:坐月子期间,为了补充营养,产妇一般会进食高蛋白食物,并会增加进食次数和进食量,如果不注意口腔卫生,极易滋生细菌,发生口腔疾病。所以刷牙是必不可少的,早晚及饭后用软毛刷温水刷牙,有助于消除细菌,保持口腔卫生。

  误区三

  产后绑腹带能防止器官下垂?错误

  广州军区广州总医院附属157医院妇产科主任郭会平主任医师表示,年轻人在没有怀孕的情况下绑腹带,能起到收腹和调节脂肪的作用。但产后“绑腹带”不但不能防止子宫下垂,而且祸害极大,它能增加腹压,加重内脏负担,导致盆底支持组织和韧带的支撑力下降,从而诱发子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁、便秘等症状。

  广东省妇幼保健院产科护士长李志云也提到,子宫在产后10天会缩回到盆腔内,恢复到原来的位置,产后绑腹带反而不利于子宫恢复到原来的位置。此外,产后绑腹带还会影响食欲,造成营养不均衡。

  “产后调整体型,应进行盆底肌肉修复训练和慢慢进行游泳、做操等健身运动。”郭会平提醒,除了绑腹带可增加腹压外,提重物、过多爬楼梯、久蹲、用力排便、憋尿都会增加腹压,应该避免。

  误区四

  产后多喝汤?

  产后多喝汤,几乎每家人都会做很多汤犒劳产妇,认为喝汤更有营养。

  专家点评:有一定道理,但不完全正确。产后饮食应以高热量、高蛋白、多矿物质、多维生素,易消化、易吸收为准。产褥期喝汤是必要的,如鸡汤、排骨汤、鱼汤、蘑菇汤等,可促进母乳分泌。但这并不意味着汤比肉有营养,喝汤时也应吃些肉,这样才可尽快恢复体力。

  正确做法:液体食物每天约需1-1.5升。

  误区五

  不能看电视电脑?

  李映桃说,无论是自然生产还是剖腹产,在分娩后一段时间内,产妇的视网膜的确会出现水肿的情况,这时看电视会让视网膜受到刺激,容易疲劳和头晕,对眼睛健康不利。因此,一定要等约3~7天视网膜水肿消失了以后,再看电视和电脑。

  “但是,也并不是说整个月子期都不能看电视和电脑。”她说,在月子后半期,适量的使用电视或电脑可以帮助产妇恢复心理状态,保持愉悦心情。但要注意别看太久,以免眼睛疲劳。“每天最好不要超过2~4小时,每次30~60分钟后必须适当休息一下。”