| 通过观察颈部征象,可以预测出10多种疾病是否侵身。
通过观察颈部征象,可以预知10多种不同的疾病,常见的包括大粗脖、脊神经根型颈椎病、慢性淋巴结炎、急性淋巴结炎、鼻咽癌、淋巴瘤、淋巴结核、甲状腺癌、甲状舌骨囊肿等。
人的脖颈是洞察人体健康的窥管。脖子粗的人,大多身强体健,不容易感染疾病;颈项长的人,因其活动量大大超过脖子短粗者,颈部肌肉的弹性和韧性都被强化,所以较少患中风。当然,所谓脖子的粗细长短,主要是与他本身作比较而言,两个不同个体之间不能硬性比较,只要与自身的比例相称,都是正常的,
如果脖颈过粗,当警惕地方性克汀病。这是由于某一地区自然环境中缺乏微量元素——碘,影响甲状腺素的合成,引起“大粗脖”,这种病多见于山区。母亲由于缺碘患这种病后,供应胎儿的碘不足,致胎儿期甲状腺激素合成不足,可影响胎儿和新生儿的发生,尤其是脑组织,所以生下来就可能是傻孩子。
如果发现颈项较硬,头颅不能向前、向下屈曲,当防乙型脑炎的侵染。
如果发现颈部由锁骨向上延伸至耳垂方向出现一条青筋,小指粗细,这是颈静脉怒张,多为右心功能不全所引起。
颈枕、伴肩部有隐痛或剧痛,沿受累脊神经的走行方向有烧灼样、刀割样、针刺样串麻、酸胀痛感。有可能是脊神经根型颈椎病。
另外,关于颈部疾病,更应该注意的是颈部肿块。颈部肿块是指颈部淋巴结异常肿大,或颈部出现异常的包块。颈部是人体的肿块多发区。据国内文献报道,送作病理切片检查的肿块中,颈部肿块占8.07%。颈部容易发生肿块,是因为颈部是头和全身各处淋巴的汇总处,是呼吸道,消化道的枢纽;也是堵截细菌等有害微生物进入机体的重要门户。此外,颈部是由三种胚层组织发育而成,是先天性畸形、肿块的好发部位。因此,了解颈部肿块的检查方法和可能的病因,对早期发现疾病,维护健康,十分有益。
其方法是:通过观察和触摸检查有无肿块或异常。如何观察呢?被检查者应选择光线充足、均匀的地方。解开领扣,使颈部充分暴露,端坐或站立在镜子前,抬头,仔细观察颈部有无异常突起的肿块,注意颈部两侧是否对称。正常者颈上正中有甲状软骨(上端)凸起,称喉结;两侧各有一条自外上方斜向内下方的肌肉,称为胸锁乳突肌。而后,将头转向左侧检查颈右侧,将头转向右侧检查颈左侧。最后用一面小镜子置于头后,对着大镜子检查颈后部。
如何触摸检查呢?被检查者可用双手手指的掌面按前后上下的一定程序触摸颈部各区域。发现肿块后,应注意肿块的部位、深浅、皮肤色泽、活动度、形状、质地、大小、数量、压,静感等。
当被检查者观察或触摸到颈部有肿块时,接着就可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断,以决定是否需要进一步到医院作详细检查。例如:
当你摸到颌下、颏下或颈侧,呈扁圆形,质中等,表面光滑,可活动,时大时小,有轻度压痛或不痛(同时在口腔、咽、喉等处往往有炎症)的肿块时,常为急性淋巴结炎;当原发病灶消失后,怠慢性淋巴结炎都会随之消失。
当在颈侧上方的乳突肌下方触摸到无痛性质硬块,位置固定且随着时间的推延而迅速增长,应警惕鼻咽癌。
据统计,鼻咽癌的早期症状中颈部淋巴结肿大的出现率为70%-90%,其中38.5%为最初症状。
当你发现起初是淋巴结无痛性肿大,渐渐破溃,形成累累的疤痕,并不断向周围蔓延(就象老鼠打洞一样,不断在皮下形成多处瘘管、窦道及溃疡),这就是淋巴结核。此病多见于婴幼儿和学龄前儿童,30岁以上者很少发生,
当你摸到位于颈前下方气管两侧,大多为单个、边界清楚、表面光滑(其特点是能随吞咽而上下活动)的肿块时,多为甲状腺腺瘤。
当你摸到一侧甲状腺增大、变硬,表面高低不平。附近还可摸到肿大的淋巴结时,就要警惕甲状腺癌的可能性。
当你摸到位于颈部正中,喉结上方,多呈圆形、光滑(主要特点是伸舌时常随之上移)的肿块时,这多为甲状舌骨囊肿。
当你摸到位于颌下圆形、光滑而柔软(特点是用手压迫能使变形,但放松压迫后会逐渐恢复原状)的肿块时,这多为颌下皮样囊月中。
当你摸到位于耳垂下部,界线清楚,大小不等的坚韧肿块时,这常为腮腺混合瘤,这是一种良性肿瘤,但有恶变可能。
当你摸到颈部有多组肿大的无痛性淋巴结,而且表面皮肤正常时,就要警惕淋巴瘤的可能性。
当你摸到颈部有无痛性的淋巴结肿大,往往合并有发烧,肝脾肿大,皮肤有出血点,牙龈出血等,就要警惕白血病的可能性。
当你摸到颈侧上方、锁骨上窝,肿块质地坚硬,开始为单个,无压痛,可活动;随着肿块进行性增大,可多个肿块成团、成串、固定,肿块表面摸不到确切的血管搏动时,应警惕恶性肿瘤转移性淋巴结肿大的可能性。
颈部自我检查的目的是早期发现肿块,一般人可每3个月认真检查一次。中老年人不妨养成这样的习惯:每天起床后,用双手按摩脸部和脖子,既可以清醒头脑,增加脸部血液循环,又等于作了一次简单的自我检查。最初,检查者对颈部的正常情况可能不了解,但日久熟悉后,一出现异常肿块就能很敏感地察觉,及时请医生诊治。
经自我检查怀疑有颈部肿块,不必惊慌失措,可去医院找专科医生诊治,据文献报道,颈部肿块可由60多种疾病引起,即使是肿瘤引起,也有很多属于良性的。但是,那种把颈部肿块轻描淡写地看成是淋巴结炎而视为无关紧要者,其态度也是不正确的。如果你发现颈部有生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛(压迫神经时可有疼痛)的肿块,万万不可粗心大意,应警惕痛肿的可QB性,尽快就医,检明性质,及时治疗,
另外,正常情况下,人的颈部柔韧而富有弹性,活动度也大。 如果颈部肌肉活动失常,可导致头颅姿态改变,或头部俯仰、旋转不利,甚则发生头部震摇或偏斜。
●颈项牵强 颈项强硬,突然转动不灵,主要由于睡觉姿势不好或感受冷风而引起。高热呕吐,剧烈头痛而见颈项牵强,要警惕是否患了流行性脑脊髓炎、蛛网膜下腔出血。如果项部牵强,头向后仰,甚则背脊反折如弓,称为角弓反张;多见于破伤风或外感热病的热盛伤阴而动风。此外,肝阳上亢上高血夺也可出现项部牵强不舒,并伴见头晕、面红。中医认为,颈项牵强板滞,多因外感风邪人络,经气不利所致,或为肝风内动之先兆。
●斜颈 俗称“歪脖子”,有先天性和非先天性之分。婴幼儿的斜颈多为小儿先天性斜颈(又称肌性斜颈),孩子的头颅始终歪向一侧,或略向前倾并旋向一侧,父母仔细触摸孩子的颈部,会发现患侧有梭形或条索状的硬化,这是由于患侧胸锁乳突肌前缘的动脉栓塞不通,肌肉发生纤维化挛缩。晚期病例,患侧的斜方肌、深筋膜等软组织也发生挛缩,并可导致面部发育畸形。本病的形成原因目前有多种说法:有认为是小儿先天畸形造成;有认为是胎儿在宫内头部偏向一侧,阻碍了该侧胸销乳突肌的血液循环,引起该肌缺血性改变;也有人认为,可能在分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,局部血肿机化而造成挛缩。小儿先天性斜颈可以进行推拿治疗。
非先天性颈项歪斜则多由于颈部烧伤后引起痉挛,或患龋齿时颈深处淋巴结发炎而引起。还有一种斜颈是由于眼睛斜视而致,称为眼性斜颈,可见于麻痹性斜视患者(请参阅“眼睛诊病”篇)。是由于支配眼肌的神经核、神经以及眼外肌肉发生病变而引起,伴有明显的复视。这种病人习惯于将头惯向于斜视一侧以减轻症状,缩小斜视角。对于这类斜项,首先要治疗眼睛的疾患。
●颈部震动 颈部不停地震颤抖动是因为神经异常紧张而致,主要发生于小儿麻痹和震颤麻痹症。向血压患者也可出现颈部颤动。
●颈部萎软 颈部无力支撑头颅,称为颈部萎软。久病、重病患者常表现为颈部软弱,头重倚倾,目陷无光,是精气衰败的征兆,预后不佳。婴儿四个月以后,颈项软弱仍不能抬头者,多为先天禀赋不足,成缺钙引起的骨骼软弱。此外,头颈软弱无力,伴吞咽功能障碍,眼睑下垂,面部表性呆板,劳累后症状加重,此为重症肌无力。中医认为,本病是由于中气不足,清阳不升所致。
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