朋友的父亲今年65岁，因腹痛、腹泻5天，在当地卫生室诊为急性胃肠炎，给予抗炎、助消化、止泻等治疗无效。朋友来电咨询，电话中了解到其父有20多年的慢性支气管炎、肺气肿病史。近一个月来，无明显诱因出现腹胀、纳差。结合其现病史和既往史，判断其父腹痛、腹泻可能是由肺部感染并发右心衰所致。嘱其尽快带老人到上级医院进一步检查治疗。一周后，朋友来电话告知，其父经全面系统检查后，诊断为肺部感染、肺心病、右心衰，经利尿、扩张血管、抗感染等治疗一周后，病情好转，腹痛、腹泻症状消失。

　　心衰为什么会出现腹痛、腹泻呢？其实回答这个问题并不难。心衰全称心力衰竭，又名心功能不全，多是心脏病末期的表现，表现为心排血量下降，不能满足机体的需要，以致组织血流减少循环不畅。其可分为急性心衰和慢性心衰。按其部位分可为左心衰和右心衰。左心衰是以肺循环淤血为主，临床主要表现有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲乏等。右心衰是以体循环淤血为主，临床主要表现可因肝及胃肠淤血而出现纳差、腹胀、恶心、呕吐，甚至类似急性肠炎的腹痛、腹泻症状。

　　心脏是血液循环的总驱动器，在机能上与全身各脏器都有着密切的联系，心脏疾病引起的循环功能障碍除影响心脏本身以外，还直接或间接影响到神经、呼吸、消化等多个系统的功能，并出现相应的症状。当患者以这些系统的症状为首发或表现突出时，往往会误导对心脏本身病变的识别。特别是老年患者，随着年龄的增加，全身各器官在形态、功能及代偿能力上均有不同程度的减退；同时老年患者常常并存多种疾病，疾病间会彼此相互影响和掩盖症状；再加上老年患者多有脑动脉硬化，反应迟钝、记忆力下降，对病史的叙述不够全面和准确，因此临床上如果问诊及体格检查不够仔细，老年人患心力衰竭的漏诊、误诊率相对较高。 广东省东莞市茶山医院陈汝杰