概述

    细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。
细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。

    病因

    正常育龄妇女，在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。

    当人体雌激素水平下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱，性交频繁（因精液pH为7.2-7.8）等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道病。

    由于厌氧菌产生的脱羧酶，可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味，胺类使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落，使阴道分泌物增加，从而导致本病。由于菌群紊乱，阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。

    症状

    1.阴道分泌物增多，呈灰白色或灰绿色，面糊样稠度，有气泡。

    2.鱼腥样气味，性交后臭味更重。

    3.阴道及宫颈检查无明显异常。

    检查

    1.阴道pH值升高，5.0-5.5(正常人pH4.0-4.7)。

    2.胺试验有鱼星气味

    3.阴道分泌物涂片可找到边缘不规则的线索细胞（变性的上皮细胞），其表面有特殊斑点或大量细小颗粒，如撒上一层面粉，革兰氏染色见许多球样小杆菌，无乳酸杆菌或乳酸菌极少。

    4.阴道冲洗液中琥珀酸盐/乳酸盐比值≥4.0。

    5.加特纳细菌培养及荧光抗体检查阳性。

    治疗

    1.灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。

    2.磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

    3.四环素500mg,每日4次,连服7日。

    4.氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。

    5.氨苄青霉素0.5g,每日4次，共7天。

    6.可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。

    7.乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂，国外使用乳酸杆菌疗法，主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内。

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