概述

    腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。在部队，腰腿痛也是指战员最易患的病症之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高；值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。

    病因

   （一）腰部本身疾患。

    1.损伤性：

   （1）脊椎骨折与脱位。

   （2）韧带劳损。

   （3）肌肉劳损。

   （4）黄韧带增厚。

   （5）后关节突紊乱综合征。

   （6）腰椎间盘突出症。

   （7）腰椎管狭窄症。

   （8）脊柱滑脱症。

    2.退行性及萎缩性骨关节痛：椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成，腰椎间盘变性及骨质疏松等。

    3.先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。

    4.姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。

    5.炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎亦属此类。

    6.肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。

   （二）内脏疾患。

    1.消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。

    2.泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。

    3.妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。

   （三）神经系统疾患。

症状

   （1）局部痛：常反映病变所在。如一侧骶髂劳损，疼痛多在骶髂关节处。

   （2）转移痛：骶髂关节感觉由骶1～2神经根支配，疼痛可转移至臀部和股后部。

   （3）肌肉痉挛痛：肌肉保护性痉挛及牵拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痉挛。

    检查

    1.平片检查：脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位，根据需要拍照左、右斜位片。平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症。因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片。对疑有骨性病变的患者，如骨折、结核、肿瘤、椎弓峡部不连与脊柱滑脱等，则应进行平片检查。

    2.体层摄影：体层摄影又称断层摄影，用以拍摄体内任何一层组织的影象。对椎体内较小的病变，平片不能确诊时可用体层摄影。腰椎的矢状面断层片可较清楚地显示椎管的矢状径，有助于椎管狭窄症的诊断。
    3.脊髓造影。

    4.CT检查：CT之全称为电子计算机断层扫描。CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法。因其能显示脊柱的横断面，故可发现结核、肿瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。

    5.磁共振成象（MRI）检查。

    治疗

    病因治疗。

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