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次级谐波成像可以显示脑病理性灌注
文章来源:放心医苑      2005-3-9 14:11:17
 
    德国波鸿鲁尔大学的J.Federlein 博士和他的同事研究了25例急性大脑半球的中风病例 (<24小时)和 14例无脑血管疾病的对照病例。所有中风患者在急性发病时、发病后2天和发病后1周内均接受HI检查、颅外和经颅的颜色编码的大脑供血动脉的双重检查及临床检查 (按照欧洲中风评分评价)。

    在中风的急性期内,7例患者供应丘脑的大脑中动脉(MCA) 区域缺乏对比剂强化,5例患者在豆状核投射区或MAC供应的大脑表面区域没有对比剂强化。Federlein博士小组的HI随访研究显示,3例患者没有对比剂强化;其中2例整个大脑半球没有对比剂强化,3日后这两例患者因为大范围脑水肿而死亡。研究人员注意到,\所有大脑中动脉完全梗塞和纹状体-内囊梗塞的患者,其HI检查中的假定梗塞区域和最终的CT检查结果十分吻合。\ 在CT随访研究中,研究人员发现对于MCA梗塞的诊断,HI检查敏感度为75%,特异性为100%。但对于腔隙性梗塞HI检查不能显示。

    这一研究发现表明HI检查与SPECT检查效果相当,SPECT在中风发作6小时内如果检查结果正常,则意味是小面积梗塞或是腔隙性梗塞,提示临床无需外科减压术或血管内溶栓治疗。

    研究人员强调,HI检查的主要局限在于检查某些颅骨存在特殊解剖结构的患者时,不能通过密闭的颞骨接受超声波的检查。进一步讲,即使有足够的超声波穿透以供检查,仍有16%的患者不能出现足够的对比剂强化。

    研究人员认为,HI临床实用性强,可以作为MRI、SPECT和PET的替代检查方法,但建议通过更大规模的临床试验研究以确定HI检查在大脑半球中风病例的检查时对梗塞范围、严重程度和短期疗效的预测价值。
 
   
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