早在十九世纪，护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术。近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾他人的品质和能力的专业人才。要到达这样的目标，护士除了掌握必备的医学护理常识外，还要自觉加强社会和人文科学的学习。本文仅对护患沟通艺术在儿科的应用作一些探讨。
 
    １． 护患沟通的必要性

　　护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的联系[1]。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护缓沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。

    ２． 护患沟通的前提--信任

　　信任是护患关系的重要内容也是病人授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提，充实的专业知识是获得信任的关键；尊重患者（家属）人格，为病人提供优质服务即护士的守时、说话通情达理、随叫随到，认真负责等给患者以一贯的感觉，加深其对护士的信任印象[3]。

    ３． 护患沟通的形式

    ３.１.护患间知识技术的交往

    指实施护理措施的决定和实施过程中护士和患者的相互关系以及对技术本身的认识和态度。护士从患者（家属）得到主诉，听取他们的合理意见，与患者一起商讨治疗护理计划，同时患者从护士这里获得患儿护理内容及有关医学护理知识，主动接受治疗和护理，从而取得治疗和护理效果，促进康复。

    ３.２.护患关系的情感沟通

    生病对病人（家属）的情绪波动要大于正常健康人的"七情"变化，可以成为致病的原因。故护士要给予患者更多的精神安慰和关怀，用自己的精神风貌去感染患者，使患者摆脱不良心绪，以积极的态度和良好的情绪对待治疗、护理，促进康复。

    ４. 护患沟通的方式

    ４.１.语言艺术

　　语言人人会用，却奥妙无穷。素不相识的幽默大师的一句话会使万人倾到，足见语言艺术的魅力。病人（家属）是心理处于相对弱势的特殊群体。他们对医护人员的语言特别敏感，因此，我们应以知识和智慧去解开病人的心结。工作中与病人进行语言交流要学会全神贯注倾听病人的意见，在注意语音、语速、语调的同时注重应用如下语言。

    ４.１.１.安慰性语言

　　学龄期患儿往往因为住院影响学习而不安心住院。有一次一位病孩闹情绪不愿吃饭，其母在旁哭泣。经了解知道患儿是因为临近期中考试住院心中不快，便劝慰："你是个懂事而聪明的孩子，应该知道好的身体才能保证学习。你要安心养病，注意营养，争取早日康复。凭者你的好学与努力，日后你的成绩一定能赶上。你说是吗？"孩子懂事的点点头，表示要把饭吃完。

    ４.１.２.解释性语言

　　当患者（家属）提出各种问题时，因人而异，恰如其分的给予解释。当患儿（家属）对医护人员或医院有某些意见时更要及时予以诠释，以减少或避免护患冲突。记得有一次遇到一个静脉穿刺难度较高的患儿，寻找静脉时脉压带结扎时间相对较长，家属发现小孩的脚背颜色较前发暗而大发脾气，言辞激烈。当时护士则以冷静的态度解释："对不起，你们的心情可以理解，但扎脉压带的目的是暂时阻断浅表静脉血流，使其充盈利于穿刺，而没有阻止深层动脉的血流，所以看似脚的颜色稍暗，但决不会导致组织坏死，请你放心。"终于赢得病人的理解和信任，避免了一触即发的护患冲突。

    ４.１. ３. 赞美性语言

    孩子是父母生命的延续，是父母的希望。适时地赞美孩子"多聪明"、"多懂事"、"多可爱"、"多勇敢"、"多活泼"等会使每个家长笑逐言开，使孩子主动配合治疗，融洽、护患关系。

    ４.１.４. 鼓励性语言

　　每当高热持续不退，消化道出血等患儿病情有所好转时，及时应用鼓励性语言，如"精神气色好多了，几天后就能活动如常又蹦又跳了！"使患儿和家属对病愈充满信心与希望。

    ４.１.５. 告知性语言

　　结合健康教育告知患儿有关疾病的情况，诊断、预后、用药注意事项等。使患儿主动参与并配合治疗护理。同时可避免患儿及家属由于对疾病知识缺乏而盲目恐慌和焦虑。在儿科病房我经常发现有好多家长把白血球升高及败血症与白血病概念混淆而导致入院时神色慌张的现象。往往经询问、解释、告知详情才如释重负。

    ４.１.６. 询问性语言

　　每天利用接触病人的机会，酌情询问病人的病情，一方面了解病情收集信息，另一方面表达了护士对病人的关爱。

    ４.１.７形体语言

　　人与人仅限于语言沟通是不够的。人的情感纷繁复杂，情感的表达方式也多种多样，工作中我尝试应用形体语言--眼神、表情、手势、姿态等与患儿进行沟通和交流。具体做到：走进病室笑一笑，病人床前站一站，凑近病人看一看，病孩额头摸一摸，病人小手握一握，怕生婴儿逗一逗，时间允许抱一抱，生活不便帮一帮，缩短了护患之间的距离。

    ５.护患沟通的内容

　　新病人、重病人、疑难病、病情反复迁延的慢性病人是护患沟通的重点，交往沟通的内容面全面而广泛，包括从疾病到心理及影响健康的社会因素等。而老病人、轻病人的心理社会问题相对较少，故以有关疾病知识及预防常识等作为沟通的关键。

    ６.护患沟通的时间安排

　　以定时和不定时相结合的方式，及抓紧床头交接班、晨间护理、入院宣教的固定时间,配合以做治疗及巡回病房的间隙，力求有始有终，有规律。由于护患勾通在很大程度上受时间这一客观条件的制约。对此采取"闲时主动有序、具体详实"，"忙时"见缝插针、言简意赅、力求实效的原则。

    ７.体会

　　随着社会的进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术日益引起人们的重视。护患沟通适应于生物--心理--社会医学模式和现代整体护理模式，符合病人的心理需求，满足病人日益增长的自我保健、安全意识的需要。儿科护理工作的特殊性和复杂性需要我们不断建立新型护患关系。本人近年来通过上述沟通艺术的探索与实践，争强了与患儿（家属）间的亲和力，避免了许多护患间潜在的冲突，既维护了病人的利益，又有利于护理工作的开展。因此，护理人员必需加强人文社会科学知识的学习，以取得患儿（家属）信任为前提，掌握护患勾通的方式、方法和技巧，以达到与病人有效交流之目的，进一步完善护患关系，提高护理质量。

    参考文献

    [1] 刘玉馥。护患关系研究进展。国外医学护理学分册。1996,15(5):195.

    [2] 罗佩、周霞、刘惠丽译。护理学中信任的概念分析。国外医学护理学分册。1997,16(3):122

    [3] 李漓、何仲。中华护理杂志。1998,33(11):664.

　　作者简介：　沈丽（1966－），女，上海金山人，主管护师，大专。200540。