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白癜风的临床分型及分期
文章来源:北京天安皮肤健康网2009-9-22 15:16:10

白癜风临床如何分类?迄今为止,国内外没有统一的分类标准,国内学者目前

多沿用1994年全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组确定的分型方法,即将白癜风分为二型、二类、二期。

一、   二型:

(一)寻常型

    1.局限性:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。

    2.散发性:散在、多发型白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。

    3.泛发性:多由散发型发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

    4.肢端性:白斑初发于人体的肢端,如面部、手足指端等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。
 
局限性 散发性  泛发性  肢端性     

(二)节段型

     白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。

二、   二类:

(一)完全性白斑

白斑为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阴性。

(二)不完全性白斑

白斑脱色不完全,白斑中可见色素点,白斑组织内黑素细胞数止减少,对二羟苯丙氨酸反应阳性。

三、   二期:

(一)进展期

    白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清。

 (二)稳定期

    白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素以上分型方法,参照白癜风可能病因、有关(部分)实验室指标,结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。
一般认为,寻常型白癜风其发病机理系自身免疫机制引起,患者病情活动可持续终生,治疗对免疫调节药物有效。而节段型白癜风可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止,治愈后亦很少复发,但治疗上,对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后采用自体表皮移植术治疗,其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同,其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑,色素脱失的程度轻,黑素细胞尚未完全消失,因而治疗较为容易,对药物治疗反应较好,治愈的机会较大,反之,完全性白斑因其色素脱失的程度重,黑素细胞已完全消失,因而治疗较为困难,对药物治疗反应差,治愈的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖,向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行,而达到治疗目的。如果白斑面积较大,且毛囊内的黑素细胞亦完全消失,则治疗就较困难发。但尽管如此,仍可通过外科治疗方法,如黑素细胞移植方法达到治愈的目的,就黑素细胞移植方法来讲,无论完全性还是不完全性白斑,无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失,也无论白癜风的病程长短,其治疗效果都是一样的,无大差异。

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