2型糖尿病微量蛋白尿须筛查有无心肌缺血吗?
文章来源:瑞京医院2009-9-11 9:05:27

  北京瑞京糖尿病医院陈艳教授介绍说,无症状心肌缺血在

冠心病症状的2型糖尿病患者中常见,尤其是伴有微量蛋白尿的患者在低运动负荷时缺血反应发生率高,也表明其患冠心病的可能性增大。

  据统计,有微量蛋白尿的2型糖尿病患者8年死亡率是60%,其主要的致死原因是心血管疾病,合并冠心病的患者通常是无症状的,可以表现为猝死、心肌梗死、心律失常或心力衰竭,在尚未发现症状时通过运动时的心电图ST段的压低发现无症状心肌缺血,后者的出现与疾病早期死亡的危险性增加有关。与无微量蛋白尿患者相比,有微量蛋白尿的患者缺血反应(ST段压低>1mm)发生率更高,总的运动时间缩短,负荷减少,多因素回归分析表明白蛋白的排泄是缺血性反应最强烈的独立预测因素。无症状心肌缺血常见于无冠心病症状的2型糖尿病患者中,伴有微量蛋白尿者为65%,无蛋白尿者为40%,伴有白蛋白尿者无症状心肌缺血更多监狱较低运动负荷时,即发生相似的ST段水平压低的运动时间缩短。

  对于伴有微量蛋白尿的2型糖尿病患者要筛查有无心肌缺血,陈艳教授建议2型糖尿病伴微量蛋白尿的患者,必要时进行心血管危险因素的干预,从而降低其死亡率。

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