一、病理变化与放射线学的关系

　　减压性骨坏死的X线上的表现与其病理学的变化是相一致的。减压性骨坏死的早期x线片上不易将死骨与活骨区

分开，当数月后修复过程进行时，x线才出现较明显的变化，这一时期，肉芽组织由活区向死区伸展，往往在死骨小梁表面附着新骨，空虚的骨陷窝被新生骨覆盖，新生骨不断堆积，形成骨小梁增厚区，X线上出现密度增高带。缺血后6个月，x线上更明显。如在血管再生期，由于生理活动过度或过早负重，会阻止其再生过程，关节面向坏死区下面塌陷，关节软骨皱缩、皲裂，软骨下骨质与活区分离，带有一层骨小梁组织，X线上出现一訇行状致密层，此层与坏死骨之间有纤维组织填充，失去了血管再生的可能性。

　　骨干中坏死时，X线上密度增高区是死骨小梁上新生骨的征象，而密度特别增高区为坏死区周围纤维钙化所致，包括死骨本身的钙化。

　　二、不同部位的X线表现

　　1.关节区的病变：

　　（1）关节面完整时的密度增高区：在股骨头（或肱骨头）区常有骨质密度增高区，直约3～20mm之间，其问的骨小梁显示增粗和融合。往往股骨头被髋臼掩盖，清晰度显得不清，如用蛙式位或断层对X光显像可更清楚。

　　（2）球状节段性不透光区：致密区可成为球状，常被称为"雪帽状"半月形密度增高区（Poppel和Robinson1956），此征象多见于肱骨头。

　　（3）致密层：致密层可呈弯曲状或訇行状，环绕关节面周围的2／3，常有一条轻度线朝向关节面，其宽度为2～5mm之间，致密层和关节面之间的坏死骨，在X线上往与活骨区难以区分，但在骨干的致密层区还附加有致密度增高区，在股骨头的致密层顺一条大S状走行，但有的局部密度增高区可被髋臼所掩盖，用断层片就会清晰。有认为致密层的出现是气压性骨坏死的一种标志。

　　（4）结构断裂：在受压最大的关节面，可发生向坏死区的塌陷，在X线上的表现。决于结构断裂的程度，同时可以出现三角形坏死致密区，其顶端朝向股骨干。结构断在X线上有三种特征：半月带--是关节面下的半透明带与关节面平行，可延伸到股头的2／3，甚至更长，是一种通过死骨区的骨折，通常被称为"新月征"。关节面塌陷一股骨头后侧1／2负重区关节面塌陷，在塌陷区的边缘常出现清晰的"台阶"样变化，在早期，虽有"台阶"样出现，但关节面仍可以是完整的；死骨片--在股骨头关节：骨下可形成单个大的死骨块，也可成细碎骨片，出现整个关节面的瓦解如死骨与骨质离，则呈现半透光区。

　　（5）骨关节炎：通常随着骨结构的断裂而形成骨赘，尤其在股骨头关节面的内缘：上缘，骨赘的面积迅速增大，较肱骨头大，肱骨头者骨赘往往在内缘出现。骨关节炎。期关节间隙往往正常，且不严重累及髋臼。

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