关于痈
2005-1-4 11:37:49
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| 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成．金黄色葡萄球菌为主要致病菌，多发于颈项、背等皮肤厚韧处．属于中医“外痈”(有头疽)范畴。 病因病理 中医学认为外感六淫及过食膏梁厚味，内郁湿热火毒或外来伤害感染毒气等均可引起营卫不和，邪热壅聚，经络壅遏不通，气血凝滞而成痈．<灵枢、痈疽篇》中说，“营气不从，逆于肉里，乃成痈肿”。“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓……”。说明痈是由于营气流行失宜，不从其道，阻逆于皮肉之间，以致血郁热聚而生，并指出“热胜肉腐”是化脓的病机， 现代医学认为，痈的致病菌主要是金黄色葡萄球菌．感染常从一个毛囊底部开始，沿阻力比较小 的皮下脂肪组织柱蔓延至皮下组织，而后沿深筋膜向四周扩散，侵及邻近的许多脂肪柱，再向上穿人毛 囊群形成多个脓头而为“痈”。婴儿、营养不良等抵抗力差者及患糖尿病、尿毒症的患者易患本病． 治疗 (一)普通康复疗法 适当休息和加强营养，清淡，高热量，多维生素饮食，忌食辛辣发物及甜腻食物．颈后部痈可用四头带包扎，上肢痈宜用三角巾悬吊，下肢痈宜抬高下肢，并减少行走。 (二)中医分型与中药治法 1.火毒凝结 局部虹肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，能迅速化脓脱腐．伴全身发热，口渴，尿赤。苔黄，脉数有力。 [治法] 泻火解毒，和营托毒。 [方药] 仙方活命饮加减：金银花35克，连翘16克，防风12克，象贝母12克，白芷12克，当归12克，赤芍12克，大黄7克，生甘草7克，发于上部，加荆芥、牛蒡、桑叶，菊花；发于中部，加龙胆草、黄芩，生山栀，发于下部，加苍术、黄柏，革薢、川牛膝。 2.湿热壅滞 局部症状与火毒凝结型相同。伴全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶，苔白腻或黄腻，脉数。 [治法] 清热祛湿，和营托毒。 [方药] 五神汤合二陈汤加减：金银花16克，蒲公英16克，芦根16克，姜半夏12克，茯苓12克，黄苓12克，陈皮6克，丹参12克，炙山甲12克，皂角刺12克。 3．阴虚火炽 肿势干塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水。伴全身发热烦躁，口渴多饮，大便爆结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉细弦数。 [治法] 养阴生津，清热托毒。 [方药] 竹叶黄芪汤加减：生地16克，淡竹叶12克，生黄芪25克，太子参25克，麦冬12克，天花粉12克，石膏35克，黄芩12克，金银花12克，紫花地丁12克，丹参12克，皂角刺12克，生甘草6克． 4．气虐毒滞 肿热平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，胀重于痛，腐肉不化，脓液稀少，易成空腔。伴全身畏寒高热，或身熟不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华．舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。 [治法] 扶正托毒。 [方药] 托里消毒散加减：生黄芪25克，白术12克，党参12克，陈皮7克，当归12克，川芎7克，白芍13克，皂角刺7克，金银花16克，甘草7克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)青霉素：每次80万单位，肌内注射，每日2次，或氨苄青霉素7克，静脉点滴，每日1次． (2)红霉素：每次o．5克，每日4次，或1克静脉滴注，每日1次． (3)头孢唑啉，每次1～1．5克溶于15～20毫升生理盐水中，静脉注射，每日2次． (四)外治疗法 (1)成形：用金黄膏或玉露膏外敷，或用50％硫酸镁溶液湿敷． (2)化脓：可做手术切开引流．清除坏死组织，为防出血可用凡士林纱布或碘仿纱布填塞止血．换药可用3%过氧化氢或攸锁溶液纱条，注意将其填人创口内每个角落，掀起边缘的皮瓣，以利引流． (3)腐脱：用红抽膏掺九一丹外敷． (4)生新：用白玉膏掺生肌散外敷。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合，可用垫棉法加压包扎，如无效则宜手术扩创． (五)针刺穴位疗法 取神道、合谷、外关、足三里，肩井等穴位． (六)敷药疗法 (1)生葱、蜜糖各适量．上药捣烂如泥状，外敷患处，用敷料或绷带固定，每日换药1次，10次为1个疗程．本方适用于痈证初期． (2)野地黄叶适量．将采集的新鲜野地黄叶用清水洗净泥土，放人锅内，小火煮烂，取出地黄叶，用纱布将药汁挤出，再将药汁放人锅内煎熬成糊状即可．将药膏涂在纱布上，敷于患处，胶布固定，每日1次，5天为1个疗程．本方适用于痈证各期． (七)熏洗疗法 鲜丝瓜1个．将丝瓜洗净切碎，捣烂绞汁，频频冲洗患处，每日3次，6日为1个疗程．本方适用于痈疽不敛，疮口太深者。 (八)艾灸疗法 局部阿是穴。取陈艾绒捏成底径o.6～o．8厘米、高1—1．2厘米的圆锥形艾炷．另将鲜生姜切成如硬币厚的薄片，先用75X酒精棉球消毒患处四周，然后将姜片放在患处正中，上置艾炷，点燃炙之．每次灸3～7壮(每灸3壮，更换姜片1次)，以患者灸至不知痛，不痛者灸至知痛为度．炙后用毫针挑去上面粟粒样大小的白头或灸起的水泡，再敷以药膏。起病1～3天者，一般灸1—3次即愈．颜面部及巳成脓者不宜灸治． (九)饮食疗法 (1)鲜薄公英100克(干品50克)，粳米50克．取蒲公英全草洗净切碎；煎取浓汁，去渣，以药汁煮米为粥，分顿随量食用． (2)鲜金银花50克(于品30克)，甘草20克，粳米50克。将金银花和甘草加水煎煮1小时，过滤取汁，以药汁煮米为粥，分顿随量食用。 预防与护理 (1)调整饮食。平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，以防辛辣之品损伤脾胃，致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。应多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 (2)防止潮湿。尤其是暑天，天气炎热，常因工作环境差，或工作繁忙而汗湿衣襟，加之更换内衣不勤,容易发生本病。因此，应养成良好的生活习惯，经常更换内衣，淋浴，保持皮肤清洁、干燥、卫生。 (3)应积极治疗原发疾病，如毛囊炎、疖肿、湿疹等。 (4)防止搔抓。无论是颈部、腋部、脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹，都应积极对症治疗，避免用力搔抓，因搔抓后可继发感染而形成脓肿。 |
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放心120
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