关于疖
2005-1-4 10:49:14
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| 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展累及到皮下组织。疖常发生于毛囊或皮脂腺丰富的部位，分别称为毛囊炎或皮脂腺炎，二者常扩大而成疖。多个疖同时或先后反复发生在身体各部者，称为疖病，属中医“疖”病范畴． 病因病理 中医学认为本病多因夏秋炎热季节，气候炎热或在强9r的日光下曝晒，感受暑毒而成，或因天气闷热，汗泄不畅，遂使热不能外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱于，复经搔抓，破伤感毒而生，因内郁湿火，外感风邪，蕴阻于皮肤所致，或因禀性不耐，感受沥青之毒，加之日光热毒，结聚皮肤而成：亦有因患消渴，习惯性便秘等慢性病阴虚内热，易于染毒所致． 现代医学认为疖的致病菌多为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。营养不良、代谢障碍(如糖尿病)、过度疲劳或局部皮肤损害、不清洁等均是本病的诱发因素。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，但只有在全身或局部抵抗力降低时才引起感染。 治疗 (一)普通康复疗法 保持皮肤清洁卫生，防止患处碰撞挤压，给予清凉饮食，忌食辛辣食品，戒烟，酒及油腻的食品全身症状的疖及疖病要多注意休息，面部危险三角区的疖千万不能任意挤压，以免引起并发病症。 (二)中医分型与中药治法 1，热毒蕴结 初起皮肤出现圆形小结节，红肿，疼痛，逐渐增大，中央突起，形成米粒样点，继之结节中心处变软，溃破出脓．轻者疖肿只有1～2个，多者可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起．可有发热、口干，溲赤、便秘、苔黄、脉数等症． [治法] 清热解毒。 [方药] 连翘败毒丸加减：金银花16克，赤芍12克，生甘草6克．热毒较甚加黄连，生山栀，紫花地丁等，小便短赤加车前子、六一散等，大便秘结加生大黄、生石膏等。 2．暑热漫淫 多见于夏秋季节，好发于小儿头面部，单个或多个散在小疖，或兼见发热腻，脉滑数。 [治法] 清暑利漫，凉血解毒． [方药] 清暑涵加减：鲜藿香65克，鲜佩兰65克，赤芍12克，青蒿12克皮12克，六一散16克。若热甚可加黄芩，生山栀等增加清热之力。 3．体虚毒恋 疖肿常此愈彼起，不断发生，缠绵不愈，或串通皮肤，脓水溢流，表面结脓痂，可伴食少纳呆，口干不欲饮，苔腻，脉滑。常见于体质虚弱或有某些慢性病患者，井有相应的全身证候． [治法] 健脾扶正，利湿解毒。 [方药] 一般可选用二妙散加味；土茯苓3s克，黄柏12克，黄芩12克，归尾12克，白术12克，白茅根35克，六一散13克，蜂房12克。阴虚内热者可加生地，玄参、天门冬等．如有消渴病或其他慢性病，应视原发疾病情况进行辨证施治． (三)现代西医西药治疗方法 一般只需局部治疗，有全身症状时可用下列西药： 1．抗生囊 危险三角区的疖和有全身症状的疖及疖病应使用抗生素。一般常用青霉素80万单位，肌内注射，每日2次，或先锋霉索5号，成人1～1．5克，加入20毫升生理盐水中静脉注射，每8小时1次，儿童每日50~100毫克／千克体重，分3次静脉注射． 2．注射丙种球蛋白 危险三角区的疖，严禁挤压，卧床休息，少言语，进高营养饮食，全身使用有效抗菌药物，力争消散吸收。疖病患者应加强全身支持疗法，提高免疫力，肌注丙种球蛋白，全身使用抗菌药物，治疗糖尿病． 3．维生素 一般可补充维生素。复合维生素B片，每次2片，口服，每日3次，维生素C片，每次o．2克，口服，每日3次． (四)局部治疗 (1)早期病灶涂擦络合碘、外敷鱼石脂软膏、红药膏或金黄膏．患处以50%硫酸镁湿热敷或物理疗禁忌挤压，以免引起感染扩散. (五)中成药疗法 可选用防风通圣丸，连翘败毒丸、梅花点舌丹、醒消丸、蜡酥丸等内服或外敷。 (六)挑刺疗法 在蒌中穴处先行按摩十数次，用2寸针直刺该穴1～2寸深，重手法捻转，留针lO~30分针，拔针后挤压针眼，使出血形成瘀斑，隔日1次，lo次为一疗程。 (七)药酒疗法 (1)甘草升麻酒；炙甘草20克，升麻2克，沉香20克，麝香o．6克，淡豆肢35克。上5味，除麝香外，共捣碎过筛，与麝香拌匀置瓶中密封．每次用15克，酒1杯同煎至八成，去渣。早晚食前各服1次。渣热敷肿处。本方具有消肿止痛的作用．适用于头上肿毒，刺痛难忍。 ’ (2)瓜萎甘草酒：瓜萎1枚，甘草2克．上2味，粗碎，用酒1小杯、水1小杯，煎3～5沸去渣。临睡时温服。本方具有消肿、化瘀的作用．适用于痈疗多日不消者。 (3)忍冬藤煎酒：忍冬藤150克，生甘草10克．先取一把忍冬叶入砂盆研烂，入酒少许和匀成膏．再将忍冬藤、生甘草人砂锅内，加清水2碗，武火煎至1碗，入好米酒l大碗，再煎十数沸，去渣，分为3份．将药膏调涂患处四周，留头。早、午、晚各服一份药酒，病重者1天可服2剂．本方具有消肿解毒、清热祛湿的作用．适用于痈疮初发，关节红肿热痛。 (4)神效酒：人参30克，没药30克，当归尾30克半生半炒．上5味用黄酒3碗，煎取2碗，分为4份． 用。适用于疮疡日久者。甘草15克，瓜萎1枚．将没药另研，瓜萎选用全者每日服1份，细细饮之。本方具有托毒、散毒的作用。适用于疮疡日久者。 (八)敷药治疗 (1)干蒲公英适量，甘油与75％酒精(比例为1：3)适量．于蒲公英研为细末成糊状，装瓶密封备用。用糊剂敷于患处，然后用消毒敷料包扎，每日换药1次。 对已破溃的疮面只敷四周，留下中间，以利引流。本方制法简单方便，见效快而满意，用于疖痛疗疮等急性炎症。 (2)芒硝粉适量。取芒硝粉适量放人冷水中配成饱和溶液，装瓶备用。将药液涂于红肿之部位上，不时洒水勿令干，每日1次．用于痈肿疗疮，可以清热软坚消肿．如有伤口，涂药时应避开伤口，涂于换药1次，病愈而止。治疗痈疽疮疖等感染化脓性疾病，疗效显著。 (3)生葱、蜜糖适量(因病灶大小而定)。将上药捣烂如泥状，外敷患处，用敷料或者绷带固定，每日换药一次，病愈而止。治疗痈疽疮疖等感染化脓性病症，疗效显著。 (4)赤小豆．将赤小豆研粉用蜜糖或冷水调成膏状，外敷局部。用于痈肿、扭伤散恶血． 血肿，可以治热毒 (5)绿豆，枯矾(按2:1比例)，冰片1克。将绿豆洗净晒干，与枯矾混研极细末，过120目筛，用猪(牛)胆汁拌揉成团，阴干(晒，烘干效果较差)，再按每15克加冰片1克，混研细末贮瓶备用。先用生理盐水清洗疮面(如有腐肉应先清除)，擦干，将药末撒布于伤面，厚o．2～o．5毫米，上盖消毒纱布．每日换药1次．腐脓净，肉芽新生时则隔日换药1次，直至痊愈。用于痈肿溃疡，可以解毒祛腐，生肌敛疮。 (九)拔罐疗法 (1)大椎，委中、太阳，病变局部。先将所选穴位进行常规消毒，每穴用三棱针点刺3～5下，选择大小适宜的火罐，用闪火法拔于所点刺的穴位和病变局部，留罐5～10分钟，拔出血量3～5毫升，取罐后擦净皮肤上的血迹，再次将病变局部消毒，用消毒敷料覆盖，以防感染。每日治疗1次，6次为1个疗程。本法适用于治疗疗、疮、痈、疖初起未化脓者。如出现红丝，可沿着虹丝的走行，从起点至止点，用梅花针 叩刺出血，然后拔火罐，拔出毒邪恶血3～5毫升．隔日治疗1次，4次为1个疗程。 (2)病变局部及其周围组织，委中，大椎、身柱、灵台，先将4个穴位消毒后，用三棱针点刺出血，然后再拔火罐，拔出血量1—3毫升．为多发性疖肿初期尚未化脓者或仅有小脓头者，可在疖肿病变局部和周围拔火罐，至皮肤出现高度充血或瘀血时取罐． (十)饮食疗法 (1)鲜蒲公荚10Q克(于品50克)，粳米50克．取蒲公英全草洗净切碎，煎取浓汁，去渣，以药汁煮米为粥，分顿随量食用。 (2)鲜金银花50克(干品30克)，甘草20克，粳米50克．将金银花和甘草加水煎煮1小时，过滤取汁，以药汁煮米为粥，分顿随量食用。 预防与护理 (1)注意改善工作环境。常在高湿环境条件下工作的人，应做好防暑降措施，如常饮冷饮，头戴冰帽或用凉毛巾冷敷。有条件者还可安装风扇或空调，以改善高温工作环境。 (2)已患疖者，要避免挤压和碰伤。尤其是发生于眼、口、鼻危险三角区的疖，更不能挤压，以防发生严重并发症。 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而戍．金黄色葡萄球菌为主要致病菌，多发于颈项、背等皮肤厚韧处．属于中医“外痈”(有头疽)范畴。 |
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放心120
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