眼球穿通伤
2005-1-7 19:56:58
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| 眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击穿眼球的病症，西医又称为机械性穿透性眼外伤。属于中医“真睛破损”范畴。 病因病理 多因锐利物体刺破、或高速溅人的金属碎屑、碎片，以致眼球穿破，也有受猛烈的钝力撞击，使眼球破裂者。较严重的眼外伤。中医学认为致伤物体多较污秽，破损处易被邪毒袭。西压学认为穿通伤不仅使组织受损，而又易继发细菌感染：有时健跟也要受到影响，导致交感性眼炎。 治疗 (一)普通康复疗法 用生理盐水或清水冲洗患眼，迅速清除伤口。污秽异物，保持眼部清洁，遮盖患眼，即赴医院紧急处理，不可延误病情治疗。 (二)中医分型与中药治法 1．风邪外袭 眼球破损，或眼内组织脱出，疼痛剧烈，羞明流泪，视力骤降，舌红苔薄白，脉浮弦。 [治法] 除风益损。 [方药] 除风益损汤加味：防风12克，前胡12克，藁本12克，生地16克，当归16克，白芍12克，川芎7克，蝉蜕7克，白蒺藜16克．瘀滞较甚，加桃仁12克，红花12克，以活血化殖，热象较重，加黄芩12克，黄连7克，以清热解毒。 2．邪毒炽盛 创口污秽肿胀，白睛混赤，黑睛混浊，或兼见黄液上冲，或及健眼：全身常兼见口苦口干，尿赤便结舌红苔黄，脉滑数或弦数。 [治法] 清热解毒，凉血散瘀。 [方药] 黄连解毒汤合丹栀四物汤加减：黄连7克，黄芩12克，栀子12克，丹皮12克，生地16克，当归12克，赤芍12克，川芎7克，生大黄12克(后下),银花35克，连翘16克。兼见黄液上冲者，加生石膏35克，知母12克，以清泻阳明，兼见膻神紧小者，加茺蔚子12克，青葙子16克，以清肝散瘀。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)清创缝合：对于球结膜、巩膜、角膜伤口，应在局麻下清洁伤口后，立即缝合。如眼球破坏严重，眼内容物脱出较多，视力完全丧失，或全眼球炎又无治愈希望者，应考虑相应的手术治疗。如眼内有异物存留，特别是金属异物，应及早手术取出。对于创口小，对合良好，又无眼内组织脱出者，可不必缝合。 (2)破伤风抗毒素；外伤后24小时内应注射破伤风抗毒素1500单位，以预防破伤风。注射前应作皮试。 (3)抗生素的应用：局部结膜下注射庆大霉素2万-4万单位，用抗生素眼药水频频点眼。全身可选用氨苄青霉素每日5克，或先锋霉素V每日2-3次，以减轻虹膜炎性反应。 (4)散瞳剂：局部点用1％阿托品液扩瞳，每日2～3次，以减轻虹膜炎性反应。 (四)其他疗法 清热解毒制剂的应用；可选用清开灵注射液40毫升加入5％～lo％葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，每日1次，10-14天为一疗程；或用银黄注射液、鱼腥草注射液4毫升肌注，每日2次，10天为1疗程。 |
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放心120
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