眼部钝挫伤
2005-1-7 19:55:14
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| 眼部钝挫伤是指跟部受钝器打击或气浪冲击产生的损伤称顿挫伤。西医又称机械性非穿透性眼外伤。属于中医“撞击伤目”范畴。 病因病理 多因钝性物体如球类、拳头、棍棒、铁块、砖石等或高压液体、气血受伤，组织受损，以致气血痹滞，是本病的主要病理机制。 治疗 (一)普通康复疗法 眼睑及结膜、前房出血，24小时内宜冷敷，防止继续出血，超过24小时后，改为热敷，促进瘀血消散出血严重者，可遮盖双眼，卧床休息。眶内出血，眼珠突出者，可加压包扎。 (二)中医分型与中药治法 1．络伤出血 胞睑肿胀青紫，白睛溢血，色若胭脂，或血灌瞳神，或眼底出血，视力障碍，甚者暴肓。 [治法] 止血散瘀。 [方药] 十灰散加减：大蓟12克，小蓟12克，茜草12克，侧柏叶16克，白芧根35克，焦栀子12克，丹皮12克，赤芍12克，生大黄12克。出血严重者，加旱莲草35克，女贞子16克；出血停止后，改用桃红四物汤活血散瘀，促进出血吸收。 2．气滞血瘀 胞睑肿胀，黑睛混浊，或眼底水肿，或头面其他部位受伤，视力减退，眼珠刺痛或胀痛，舌质暗红，脉弦涩。 [治法] 行气活血，祛瘀通络。 [方药] 血府逐瘀汤加减：柴胡7克，枳壳12克，桃仁12克，红花12克，当归16克，生地16克，赤芍12克，川芎12克，桔梗7克，川牛膝12克，丹参16克，田三七粉3．5克(冲服)。若黑睛混浊，可酌加蝉蜕7克，白蒺藜16克，木贼草12克退翳明目，若眼底水肿，可酌加茺蔚子12克，车前子16克，利水通络；若目痛剧烈，可酌加玄胡索12克，制乳没12克祛瘀止痛。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)止血剂：对于早期结膜下出血、前房出血、眼底出血患者，可肌注止血敏，或安络血，较严重者可静脉滴注止血芳酸． (2)抗凝剂，对于前房出血较多，积血难散者，可用尿激酶5000单位溶于5毫升生理盐水中，作前房冲洗，促进积血的吸收。 (3)脱水剂：若眼压升高，可静脉推注50％葡萄糖注射液60—l00毫升，或静脉滴注20％甘露醇252—500毫升，每日1—2次。 (4)房水抑制剂，眼压升高者，亦可口服醋氮酰胺250毫克，每日2～3次，首次加倍，局部点用噻吗心胺眼药水，每日1～2次。 (5)营养支持剂：对于视神经挫伤者，可肌注维生素Bl 100毫克，维生素B12 250微克，每日1次。也可肌注眼宁注射液、或眼明注射液。 (四)其他疗法 (1)眼睑出血时可用鲜生地调蛋清外敷，或生大黄捣烂外敷，1—2日改用热敷，或用酒调七厘散外搽，但勿使之进人眼内。 (2)前房积血或眼底出血量多者，可用三七、丹参、川芎、虹花液局部电离子导入，促进积血吸收。 (3)角膜混浊者，可用千里光．黄芩等服药水，或抗生素服药水点服，防止继发感染。 (4)晶状体脱位于前房，或前房小血量多，6～7天不吸收者，应手术治疗。 (5)合并眶骨骨折．颅底骨折者，宜配合有关科室会诊处理。 |
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