单纯疱疹性角膜炎
2005-1-7 15:16:13
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| 单纯疱疹性角膜炎是一种常见的病毒性角膜炎，其发病率居于各类角膜炎之首，病情顽固，易于复发，是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，其发病串有明显上升趋势。本病属于中医“聚星障”范畴。 病因病理 中医学认为本病多因外感风热或风寒，上犯黑睛，或素体肝旺，复受风邪、风火相搏，上攻黑睛，或过食煎炒五辛，脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛，或素体阴虚，热病后伤津耗液，虚火上炎，灼伤黑睛所致。上述因素均可导致邪聚黑睛，黑睛棍浊，视物模糊。 现代医学认为本病是由单纯疱疹病毒I型引起，分为原发感染和处长发感染，原发感染是指病声初次侵犯人体，多见于6个月～5岁的婴幼儿，可引起恶性滤泡性结膜炎，伪膜性结膜炎或树枝状角膜炎，伴有耳前淋巴结肿大。病变终结后病毒常潜伏于三叉神经节内，当人体全身或局部免疫力降低时，侵犯眼部的病毒可引起角膜炎，致使角膜漫润混浊，出现沙涩疼痛，羞明流泪，视力减退等症，称为复发感染． 治疗 (一)普通康复疗法 遮盖患眼，或配带防护镜，避免日光、风沙，烟尘等外界刺激。同时对患有感冒、扁桃体炎、上呼吸道感染者，应积极配合治疗。 (二)中医分型与中药治法 1．风寒犯目 黑睛星翳，抱轮微红，畏光流泪，伴恶寒发热，寒重热轻，头痛鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧。 [治法] 疏风散寒，退翳明日。 [方药] 八味大发散：麻黄7克，细辛3.5克，羌活12克，防风12克，白芷12克，川芎7克，蔓荆子12克，藁本12克，生姜3片，大枣4枚。若兼气虚乏力，加黄芪16克，白术12克，兼血虚头晕，加当归16克，白芍12克 2．肝经风热黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩疼痛，或伴发热恶寒，热重寒轻，鼻塞、咽痛，舌红苔薄共同，脉浮数。 [治法] 祛风清热，退翳明目。 [方药] 羌活胜风汤加减，羌活7克，防风7克，白芷12克，柴胡12克，前胡12克，薄荷7克，桔梗7克，黄芩12克，银花16克，连翘12克，蝉蜕7克，甘草4克。 3．肝胆火炽 黑睛星翳扩大加深，如树枝状、地图状，白睛混赤，涩痛羞明，伴口苦口干，尿赤便结，舌红苔黄，脉弦数。 [治法] 清肝泻火，退翳明目。 [方药] 龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，柴胡12克，当归12克，生地16克，木通12克，蝉蜕7克，白蒺藜l克，生大黄12克(后下)，车前子12克(布包煎)． 4．温热蕴伏 黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，或伴头重胸闷，纳呆便溏，舌红苔腻或白或黄，脉濡数。 [治法] 清利湿热，退翳明目。 [方药] 三仁汤加减：杏仁12克，白蔻仁7克，薏苡仁25克，法半夏12克，厚朴7克，通草12克，淡竹叶7克，滑石16克(布包煎)，白蒺藜16克，蝉蜕7克，青葙子16克。 5．正虚邪留 黑睛星翳，日久不愈，抱轮微红，目涩羞明，舌红苔少，脉细或数。 [治法] 养阴清热，退翳明目。 [方药] 滋阴降火加减：知母12克，黄柏7克，生地16克，川芎7克，柴胡12克，黄芩12克，麦冬12克，内蒺藜16克，谷精草12克，密蒙花12克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)局部抗病毒：l％阿昔洛韦眼药水、病毒灵眼药水、病毒唑服药水点眼，每1—2小时1次。睡前涂用o．5％疱疹净眼膏。 (2)扩瞳剂的应用：伴有虹膜睫状体炎时，用阿托品眼药水或眼膏及时充分散瞳。 (3)皮质类固醇的应用，盘状角膜炎可同时使用类固醇激素眼药水，以减轻病毒所引起的免疫反应。但树枝状，地图状角膜炎禁用，否则可导致炎症扩散。 (4)自血疗法：对于反复发作，病情顽固者，可结膜下注射自血：每次0.5～l毫升，相隔l周后可再次注射，提高局部免疫力。 (四)中药制剂点眼 可选用熊胆眼药水、病毒1号眼药水、三黄服药水点眼，每日4～6次。 (五)中药熏洗疗法 用银花，连翘，蒲公英、菊花，大青叶、秦皮等煎水，先熏后洗，亦可作湿热敷。 (六)清开灵注射液的应用 每次20一40毫升加入5％～l0％葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，每日1次，10～14天为1疗程。相隔3～5天后，可继续第2疗程。 (七)板蓝根注射液的应用 每次4毫升肌注，每日2次，10天为1个疗程． (八)针刺穴位疗法 可选睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次取局部2穴，远端2穴，每日1次。视病情虚实酌用补泻手法。 预防与护理 (1)消除诱发因素，预防及积极治疗感冒，避免过度疲劳等。 (2)眼部、鼻部、口唇发生疱疹时，尤其是额部出现带状疱疹时，应积极治疗，可防止角膜炎的发生。对于原因不明的角膜炎症，不宜滥用皮质类固醇。 |
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放心120
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