关于沙眼
2005-1-7 11:03:17
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| 沙眼是因感染沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎，由于病眼睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒；故名沙眼。属中医眼科“椒疮”范畴。 病因病理 中医学认为本病多因外感风热邪毒，内兼脾胃积热，内热与邪毒相搏，上攻胞睑，脉络壅滞，气血失和所致。 现代医学认为本病由沙眼衣原体感染所致。沙眼衣原体侵入险结膜且穹隆结膜上皮细胞，感染角膜上皮细胞，通过污水、洗面用具、手帕等接触传播。 细菌在结膜上皮细胞内生长繁殖，并产生毒素，波及邻近组织，致使睑结膜充血，形成乳头、滤泡、角膜血管翳，其血管末端常发生炎症浸润。随病程的进展，滤泡发生变性及坏死，继而结缔组织增生形成瘢痕。角膜血管翳皆从角膜上方角膜缘开始，初呈垂帘状，严重者可侵及全部角膜，而致视力障碍。 治疗 (一)普通康复疗法 注意眼部清沽，改善环境卫生，提倡一人一巾和流水洗险，避免接触传染，养成不用手揉眼的习惯。 (二)中医分型与中药治法 1．风热壅盛 双眼痒涩、羞明流泪，胞内血管模糊，有少量红赤颗粒。舌红苔薄黄，脉数。 [治法] 疏风清热，散瘀通络。 [方药] 银翘散加减：银花16克，连翘12克，淡竹叶7克，牛蒡子12克，薄荷5克(后下)，黄苓12克，赤芍12克，丹皮12克，蝉蜕7克，白蒺藜12克，甘草4克。 2．湿热蕴结 双眼沙涩疼痛，眵泪胶黏，睑内红赤，颗粒较多。舌红苔黄腻，脉濡数。 [治法] 清脾胃，除湿热。 [方药] 除湿汤加减：荆芥12克，防风12克，黄芩12克，黄连7克，木通12克，车前子16克，滑石l6克，赤芍12克，苦参12克，地肤子12克。 3．血热瘀滞 胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著，眼睑重坠难开，羞明流泪，涩痛难睁。舌质暗红苔薄黄，脉数或弦涩。 [治法] 凉血散瘀。 [方药] 归芍红花散加减：当归16克，赤芍12克，红花12克，黄苓12克，炒栀子12克，生地16克，防风12克，白芷12克，连翘16克，生大黄12克，蝉蜕7克，白蒺藜16克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)局部点药：酞丁胺眼药水或0.1%利福平眼药水，10%-30%磺胺醋酰黄眼药水点眼，每日4-6次，金霉素眼膏或四环素眼膏涂眼，毒日1-2次。上述药物交替使用，抗生素眼药膏可每晚临睡前使用，一般需坚持用按药1-3个月。 (2)手术治疗：重症沙眼局部用药无效可辅助机械疗法。如滤泡压榨术，对少数倒睫者可行电解倒睫术。睑内翻者行内翻矫正术。慢性泪囊炎可行鼻腔泪囊吻合术。角膜混浊，严重影响视力可考虑角膜移植术。 (3)全身治疗：重症沙眼除局部点用药物外，成人可口服红霉素螺旋霉素及四环素等。 (四)中药制剂点眼 熊胆眼药水或黄连西瓜霜眼药水点眼，每日4一6次，白敬宇眼膏涂眼，每日l～2次。 (五)手术疗法 颗粒累累者，可用海螺蛸摩擦术治疗。亦可用灯芯草或棉签摩擦。 手术方法；将海螺蛸制成1．5厘米X3.5厘米左右棒状，用黄连水煮沸消毒，取出待干备用，或经高压消毒后备用。术眼用1％丁卡因表面麻醉，并清洗结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螺蛸棒，以轻快手法，左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以点状渗血为度。摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。相隔5～7天1次，可多次重复进行。操作时应注意消毒，摩擦时手法不可过重，切不可损伤角膜。病变严重而且广泛肘，可分期分段进行摩擦。 预防与护理 (1)浴池、旋店、招待所、理发店等的公用物品(如毛巾、枕套、脸盆、理发用具等)要勤洗、勤换、勤消毒，经常保持清洁卫生，消费者应选择消费和谨慎使用。 (2)加强个人卫生宣传教育，提倡一人一巾，用流水洗脸，不要用手揉眼睛，个人的毛巾、手帕、枕巾等物，要勤洗勤换，经常保持清洁。 |
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放心120
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